月经第三天抽血主要检查性激素六项，用于评估卵巢功能、内分泌状态，辅助诊断月经不调、不孕、多囊卵巢综合征等疾病。
一、基础内分泌评估（性激素六项）。具体指标包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH反映卵巢储备功能，LH与FSH比值异常提示多囊卵巢综合征可能；E2评估雌激素水平，P可判断是否排卵；T升高提示高雄激素，影响月经周期；PRL异常升高可能导致闭经或泌乳。青春期女性初潮后1-2年月经不规律时，FSH/LH比值可偏高，需动态观察；围绝经期女性（45-55岁）FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，月经紊乱需结合其他指标；长期熬夜、精神压力大者，PRL可能短暂升高，需排除病理性因素。
二、甲状腺功能筛查。常规检查促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。TSH升高或降低提示甲状腺功能减退或亢进，影响月经周期；FT3、FT4直接反映甲状腺激素活性，与FSH、LH共同构成内分泌评估核心指标，尤其对甲状腺疾病史女性更重要。甲状腺疾病史女性需每月监测TSH，调整用药；肥胖女性（BMI≥28）若月经不规律，需同步筛查甲状腺功能，排除亚临床甲减或甲亢。
三、糖代谢与胰岛素评估。检测空腹血糖（FBG）及胰岛素（INS）水平。肥胖女性（尤其是BMI≥28）、有糖尿病家族史者需重点关注，胰岛素抵抗可导致月经紊乱，空腹血糖异常提示糖代谢异常，结合胰岛素可诊断多囊卵巢综合征中的代谢异常。糖尿病家族史女性（父母或兄弟姐妹患病）、肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围＞85cm）者，建议加查胰岛素释放试验；有月经稀发、闭经者，需结合胰岛素水平判断是否为胰岛素抵抗型月经病。
四、肝肾功能检查。包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。长期服药女性（如激素类药物）需监测肝肾功能，肝肾疾病患者需定期检查，月经期间内分泌波动可能影响肝肾功能指标，需结合病史综合判断。长期服用激素类药物（如避孕药）的女性，ALT/AST每6个月复查一次；慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）或肾病（如肾炎）患者，需每月监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
