骨性关节炎治疗原则以早期非药物干预为核心，结合药物控制症状，严重者手术干预，需综合年龄、体重、活动量及病变程度制定个体化方案，目标为改善功能、延缓进展、降低疼痛。
一、非药物干预
低冲击有氧运动（游泳、骑自行车等）可增强心肺功能，同时维持关节活动范围，研究表明可减少30%的疼痛发作频率。
肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）提升关节稳定性，尤其针对膝关节周围肌群，能有效减轻关节负荷。
体重管理至关重要，体重每减轻5kg，膝关节负荷可降低约20%，肥胖患者建议优先通过饮食与运动减重。
物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性炎症）及辅助器具（手杖、助行器）可短期改善症状，关节内游离体或半月板损伤者需评估关节镜清理指征。
避免久坐久站及深蹲、爬楼等动作，减少关节磨损，日常活动以“无痛范围内”为原则。
二、药物治疗
疼痛明显时优先选择对乙酰氨基酚，短期镇痛效果明确，胃肠道副作用少，老年患者需注意肝肾功能监测。
中重度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），但需警惕心血管及胃肠道风险，避免与抗凝药联用。
关节腔注射（透明质酸钠）适用于轻中度症状患者，可改善关节润滑，需由专业医师操作。
慢作用症状改善药（氨基葡萄糖）部分研究认为可能延缓进展，但个体差异显著，不建议长期使用。
三、手术治疗
适用于非药物及药物治疗无效，疼痛VAS评分＞7分、关节活动度＜90°的患者，需结合年龄与病变程度选择方案。
关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤等年轻患者，可短期改善症状。
截骨术（如胫骨高位截骨）针对单间室病变、年轻患者，通过调整力线延缓退变，术后需配合康复训练。
关节置换术（膝关节、髋关节置换）为终末期患者提供长期功能恢复，术后平均有效使用15-20年，需评估全身状况及预期寿命。
四、特殊人群注意事项
儿童患者罕见，需排查先天性发育异常，优先物理治疗及康复训练，禁用非甾体抗炎药。
老年患者易跌倒，辅助器具选择轻便防滑，用药避免多重联用，高风险人群需监测跌倒风险。
孕妇禁用非甾体抗炎药，采用冷/热敷、水中运动等物理干预，严格控制疼痛以避免药物致畸风险。
合并糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖影响伤口愈合及关节感染，手术前需评估糖化血红蛋白控制情况。
