子宫癌需要做的检查包括宫颈涂片（巴氏涂片）、HPV检测、超声检查、MRI、病理活检（如诊断性刮宫、宫颈活检）、宫腔镜检查及肿瘤标志物检测（如CA125），高危人群（如肥胖、糖尿病、家族史者）需加强筛查频率，早发现可提升治愈率。
一、初步筛查检查
1. 宫颈涂片（巴氏涂片）：通过采集宫颈细胞进行显微镜观察，识别异常细胞，是传统筛查手段，尤其适用于30岁以上女性或高危人群。
2. HPV检测：检测人乳头瘤病毒感染，高危型HPV持续感染是子宫颈癌主要诱因，敏感性高于巴氏涂片，建议与巴氏涂片联合筛查以提高准确性。
二、影像学检查
1. 超声检查：首选筛查方式，可观察子宫大小、内膜厚度及肌层回声，发现异常占位或内膜增厚，尤其适用于月经异常或绝经后出血者。
2. MRI检查：精准评估肿瘤浸润深度、宫颈间质受累情况及盆腔淋巴结状态，对指导手术方式选择有重要价值，无辐射风险。
3. CT检查：辅助评估盆腔及远处转移（如肺、肝），多用于中晚期患者明确分期，检查前需注射造影剂增强显影。
三、病理检查
1. 诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理分析，明确内膜病变性质及恶性程度，适用于绝经后出血或超声提示内膜异常增厚者。
2. 宫颈活检：对宫颈可疑病变处取组织活检，明确宫颈组织是否癌变，通常与HPV检测联合使用，明确诊断后需进一步评估浸润范围。
3. 宫腔镜检查：直视下观察宫颈管及宫腔情况，可精准定位病变部位并取活检，尤其适用于宫颈管内病变或超声内膜异常难以明确者。
四、肿瘤标志物及其他辅助检查
1. CA125检测：血清CA125水平升高可能提示子宫癌转移或复发，动态监测其变化可辅助评估治疗效果及预后，需结合影像学检查综合判断。
2. 血常规及凝血功能：术前常规检查，评估患者整体健康状况及手术耐受性，高龄或合并基础疾病者需增加检查项目，如肝肾功能、电解质等。
特殊人群注意事项：
- 生育期女性：优先选择宫腔镜检查而非诊断性刮宫，减少对子宫的损伤，保留生育功能；
- 绝经后女性：出现阴道出血或异常分泌物，需立即行超声及病理检查，避免延误诊断；
- 有家族遗传史（如BRCA基因突变携带者）：建议从25岁起每6-12个月进行HPV检测及超声检查，降低漏诊风险。
