高血压的血压值范围可分为三类:正常血压(收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg)、正常高值血压(收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg)、高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),诊断需非同日三次测量并排除应激状态等干扰因素。

一、不同年龄阶段的血压范围差异显著。儿童青少年血压随年龄增长逐步升高,收缩压正常范围约为80~120mmHg(按年龄计算),舒张压50~80mmHg,超过同年龄性别第95百分位值需警惕。成年人(18岁以上)以收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为诊断界值。老年人(65岁以上)常表现为收缩期高血压,收缩压≥150mmHg即可诊断,舒张压建议控制在<90mmHg(避免过低影响器官灌注)。
二、生活方式影响血压值范围。超重/肥胖(BMI≥28)人群血压正常范围较普通人群降低5~10mmHg,建议控制在<140/90mmHg,同步减重可进一步改善。高盐饮食(每日盐摄入>5g)人群血压波动大,建议通过限盐至<5g/d、增加钾摄入(蔬菜200g/d以上)将血压控制在<135/85mmHg。长期精神压力大、熬夜人群血压上限需降低至<130/80mmHg,建议通过规律作息、冥想等非药物方式管理。
三、合并基础疾病者血压控制更严格。糖尿病患者无论是否合并蛋白尿,血压应控制在<130/80mmHg,以延缓微血管病变。慢性肾病(CKD)患者尿蛋白>1g/d时目标<125/75mmHg,尿蛋白<1g/d时<130/80mmHg,减少肾功能恶化风险。心血管疾病(冠心病、心衰)患者血压建议<130/80mmHg,急性冠脉综合征后可尝试<120/70mmHg(需排除低血压风险)。
四、特殊人群血压管理需个体化。妊娠期高血压诊断为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,孕前正常者孕期出现即诊断,产后12周未恢复需转诊。老年高血压(65~79岁)初始目标<150/90mmHg,达标后维持;80岁以上建议<150/90mmHg(可耐受时降至<140/80mmHg)。儿童高血压(1~18岁)需结合生长曲线,收缩压超过同年龄性别95百分位值(如6岁>125mmHg)需排查肾动脉狭窄等继发性病因。