低血糖发生时先立即补充碳水化合物,15-20分钟后复测血糖,未正常则再补;明确低血糖原因并处理基础病因,包括生活方式、药物、其他疾病相关;重症低血糖出现意识障碍等情况要送医院,静脉注射50%葡萄糖溶液治疗,途中保持患者呼吸道通畅。

一、立即补充碳水化合物
低血糖发生时应尽快补充能快速升高血糖的碳水化合物。一般可选择口服15-20g速效碳水化合物,如普通糖果(约3-4颗方糖)、含糖饮料(约150-200ml的果汁或可乐等)。对于儿童,因体重较小,所需碳水化合物量也相应减少,如可给予5-10g碳水化合物,像1-2块葡萄糖片等。
二、复测血糖
在补充碳水化合物15-20分钟后,应再次测量血糖,以评估血糖升高情况。如果血糖仍未恢复正常(成人血糖低于3.9mmol/L,儿童低于2.8mmol/L),则需要再次补充碳水化合物。
三、明确低血糖原因并处理基础病因
生活方式相关:对于因饮食不规律、运动过量等生活方式引起的低血糖,需要调整生活方式。比如糖尿病患者运动时应注意时间和强度,运动前可适当增加碳水化合物摄入;日常要定时定量进餐,避免长时间空腹。对于非糖尿病患者,要保持规律的饮食习惯,避免过度节食等。
药物因素:如果是因服用降糖药物等引起的低血糖,对于糖尿病患者,需根据所服用药物调整用药方案。如使用胰岛素的患者,要考虑是否胰岛素剂量过高或注射时间不合适等,应及时与医生沟通调整胰岛素剂量或注射时间等。老年糖尿病患者由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易发生低血糖,在调整药物时需更加谨慎,密切监测血糖。
其他疾病:对于因垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病引起的低血糖,需要积极治疗原发疾病。例如垂体前叶功能减退患者,可能需要补充相应的激素来纠正低血糖状态,并长期维持激素替代治疗。
四、重症低血糖的处理
如果低血糖患者出现意识障碍、不能口服碳水化合物等情况,应立即送往医院,在医院可通过静脉注射50%葡萄糖溶液进行治疗,一般先推注20-40ml50%葡萄糖溶液,然后根据血糖情况决定是否继续输注葡萄糖溶液以维持血糖稳定。对于儿童重症低血糖,静脉注射葡萄糖的剂量要根据体重精确计算,避免过量或不足。在送往医院途中,要注意保持患者呼吸道通畅,避免窒息等情况发生。