成人常见的先天性心脏病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄等。
1. 室间隔缺损：心脏室间隔存在异常通道，致左向右分流，加重右心负荷。成人表现为活动后气短、易疲劳，部分并发感染性心内膜炎。超声心动图可明确缺损位置与大小，小型缺损观察，大型或有症状者需介入封堵或手术修补，合并心衰时可用利尿剂改善症状。女性孕期需评估心功能，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。
2. 房间隔缺损：心房间隔存在缺损，左向右分流致右心容量负荷增加。多数成年患者无症状，大型缺损可出现心悸、呼吸困难，老年患者易并发房颤。超声心动图发现房间隔连续性中断，无症状小型缺损观察即可，有症状者需封堵术，合并房颤可用药物控制心室率。女性孕期需监测心功能，避免高海拔环境，老年患者注意预防中风风险。
3. 动脉导管未闭：胎儿期动脉导管未闭合，主动脉向肺动脉分流，肺血增多。成人多无症状，可出现脉压差增大、心悸，易并发感染性心内膜炎。超声心动图明确主动脉-肺动脉异常通道，小导管观察，有症状需介入封堵或手术结扎，合并心衰用利尿剂。女性孕期加强心功能监测，戒烟限酒，预防呼吸道感染。
4. 法洛四联症：室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻及右心室肥厚，右向左分流致低氧血症。成人表现为青紫、杵状指、活动耐力下降，蹲踞可缓解缺氧。超声心动图明确解剖畸形，需手术纠治，姑息手术适用于无法耐受根治术者，药物改善缺氧症状。未手术患者避免剧烈运动和缺氧环境，女性妊娠需评估心功能，预防晕厥。
5. 主动脉瓣狭窄：瓣叶增厚融合，左心室射血阻力增加，左心室肥厚。成人活动后呼吸困难、心绞痛、晕厥，老年患者常合并冠心病。超声心动图测量瓣口面积，无症状轻度狭窄观察，中重度需瓣膜置换或经导管主动脉瓣置换术，合并心衰用利尿剂、β受体阻滞剂。老年患者需排查冠心病，避免使用非甾体抗炎药，预防感染性心内膜炎。
6. 肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣开放受限，右心室射血阻力增加，右心室肥厚。轻度狭窄无症状，中重度活动后气短、右心衰竭表现。超声心动图显示瓣叶形态异常，右心室压力负荷增加。轻度观察，中重度需经皮球囊扩张术或手术瓣膜切开，合并右心衰竭用利尿剂。孕妇需监测心功能，避免高原旅行，戒烟减少肺血管阻力。
