治疗房颤的药物主要分为控制心室率、抗凝及维持窦性心律三类。控制心室率药物以β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等为主；抗凝药物包括华法林及新型口服抗凝药，需根据卒中风险评分选择；维持窦性心律药物适用于症状明显的房颤患者，需注意副作用监测。特殊人群用药需个体化调整，优先非药物干预。
控制心室率药物
① β受体阻滞剂类药物：美托洛尔、比索洛尔等，适用于无心衰或冠心病的房颤患者，可减慢心率并改善症状，使用期间需监测心率及血压，哮喘患者禁用。
② 钙通道拮抗剂类药物：地尔硫、维拉帕米等，适用于β受体阻滞剂禁忌的患者，尤其适用于合并心衰者，需注意心动过缓及低血压风险。
③ 洋地黄类药物：地高辛，适用于合并心衰的房颤患者，可增强心肌收缩力，需监测血药浓度，避免过量导致心律失常。
抗凝药物
① 华法林：传统口服抗凝药，需定期监测国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0，适用于非瓣膜性房颤且CHADS-VASc评分≥2分的患者，与阿司匹林联用时需谨慎出血风险。
② 新型口服抗凝药：达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测INR，适用于华法林禁忌或不耐受者，肾功能不全者需调整剂量，严重肝肾功能不全禁用。
维持窦性心律药物
① 胺碘酮：广谱抗心律失常药，适用于症状明显的房颤患者，长期使用需监测甲状腺功能、肺功能及肝功能，避免与β受体阻滞剂联用增加心动过缓风险。
② 普罗帕酮：适用于无器质性心脏病的房颤患者，可能导致房室传导阻滞，哮喘、心衰患者禁用，用药期间需监测心电图。
③ 伊布利特：静脉制剂，用于急性房颤转复，需在医院内使用，禁用于QT间期延长患者，可能诱发尖端扭转型室速。
特殊人群用药注意事项
① 老年患者：药物代谢能力下降，需避免多重用药，优先选择新型药物减少出血风险，定期评估肾功能及电解质。
② 儿童患者：低龄儿童（<8岁）禁用多数抗心律失常药，优先采用非药物干预（如电复律），8岁以上需严格按体重调整剂量。
③ 孕妇及哺乳期女性：华法林可致胎儿畸形，妊娠早期禁用，新型抗凝药需权衡出血与血栓风险，哺乳期禁用华法林。
④ 合并肾功能不全者：药物排泄减慢，需减少新型口服抗凝药剂量，华法林需延长监测INR间隔，避免出血风险。
