子宫肌瘤与子宫囊肿的核心区别在于本质和病理特征：子宫肌瘤是子宫肌层平滑肌细胞增生形成的良性实性结节，子宫囊肿（多为宫颈纳氏囊肿）是宫颈腺体分泌物堵塞形成的囊性结构，二者病理性质、临床表现及处理原则差异显著。
一、本质与病理性质
子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织增生形成，属于良性肿瘤性病变，细胞增殖受激素（如雌激素）影响；子宫囊肿多因宫颈腺体腺管开口阻塞，黏液无法排出形成囊性包块，囊壁为宫颈上皮组织，内含清亮黏液，无细胞异常增殖，通常为生理性或良性。
二、发病位置与形态特征
子宫肌瘤可位于子宫肌壁间（最常见）、浆膜下（向子宫外生长）或黏膜下（向宫腔内生长），呈圆形或不规则实性结节，边界清晰，直径从数毫米至数十厘米不等；子宫囊肿多位于宫颈表面或宫颈管内，单个或多个，直径通常＜1cm，囊壁薄，超声下呈无回声区，内部液体清亮。
三、临床表现差异
子宫肌瘤患者常出现月经异常（经量增多、经期延长）、下腹坠胀或疼痛，若肌瘤较大可压迫膀胱引起尿频、压迫直肠导致便秘；黏膜下肌瘤可能导致不规则阴道出血或贫血；子宫囊肿多数无自觉症状，多在妇科检查时偶然发现，少数合并感染时可出现阴道分泌物增多、异味或性交后少量出血。
四、诊断与检查要点
两者均通过妇科超声初步筛查，子宫肌瘤超声表现为低回声、等回声或高回声结节，边界清晰，内部回声均匀；子宫囊肿超声显示宫颈区域无回声区，边界清晰，后方回声增强；必要时结合MRI明确肌瘤位置和大小，或宫腔镜检查观察黏膜下肌瘤形态，子宫囊肿可通过妇科内诊直接观察宫颈表面。
五、治疗原则与干预建议
无症状、体积小的肌瘤或囊肿通常无需治疗，定期复查即可（建议每6-12个月妇科检查+超声）；肌瘤若引起症状可使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）缩小体积，或手术切除（如腹腔镜肌瘤剔除术）；子宫囊肿合并感染时需局部抗感染治疗，单纯囊肿无需药物或手术，绝经后女性囊肿多自然消失。
六、特殊人群注意事项
育龄女性合并肌瘤需孕前评估，黏膜下肌瘤可能增加流产风险，需在医生指导下备孕；孕妇合并肌瘤需警惕红色变性（孕期肌瘤急性缺血性改变），建议每4-6周超声监测；绝经后女性肌瘤体积通常缩小，若突然增大需排查变性；宫颈囊肿患者无论年龄均需定期宫颈筛查（TCT+HPV），排除宫颈病变。
