小儿肺炎用药需根据病因及病情严重程度决定，细菌性肺炎以抗生素为主，病毒性肺炎多以对症支持治疗为主，支原体肺炎需用大环内酯类抗生素，特殊人群用药需严格遵医嘱。
1. 细菌性肺炎用药
1.1 常用抗生素类别及代表药物：肺炎链球菌感染首选青霉素类（阿莫西林等），流感嗜血杆菌感染可选用头孢菌素类（头孢克洛等），葡萄球菌感染可选用万古霉素等。
1.2 年龄相关禁忌：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）因耳毒性、肾毒性，不推荐用于6岁以下儿童；喹诺酮类（如左氧氟沙星）因影响骨骼发育，禁用于18岁以下儿童。
2. 病毒性肺炎用药
2.1 针对特定病毒的抗病毒药物：流感病毒感染可使用奥司他韦（适用于1岁以上儿童），呼吸道合胞病毒感染可考虑利巴韦林（需严格遵医嘱，仅限住院患儿）。
2.2 普通病毒性肺炎的对症治疗原则：多数普通病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）无需抗病毒药物，以退热（对乙酰氨基酚等）、止咳化痰（氨溴索等）等支持治疗为主，避免滥用广谱抗病毒药。
3. 支原体/衣原体肺炎用药
3.1 大环内酯类抗生素：阿奇霉素（适用于2岁以上儿童）、红霉素（适用于新生儿以上儿童）为首选，疗程通常3~5天，需注意胃肠道反应（如腹痛、腹泻）。
4. 对症支持治疗药物
4.1 退热药物：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）、布洛芬（适用于6月龄以上儿童），以患儿舒适度为标准，避免机械按体温用药，体温＜38.5℃且精神状态良好时优先物理降温。
4.2 止咳化痰药物：氨溴索（适用于2岁以上儿童）、乙酰半胱氨酸（适用于6岁以上儿童），雾化吸入治疗可作为非药物干预手段的补充，需在医生指导下进行。
5. 特殊人群用药注意事项
5.1 新生儿/早产儿：禁用氨基糖苷类、喹诺酮类药物，首选青霉素类或头孢菌素类，需严格控制剂量并监测肾功能。
5.2 过敏体质儿童：使用青霉素类、头孢菌素类药物前需确认过敏史，可选择克林霉素、阿奇霉素等替代。
5.3 有基础疾病儿童：合并先天性心脏病、哮喘的患儿，需调整退热药物使用方案，避免使用可能诱发支气管痉挛的药物（如阿司匹林），用药前需经儿科专科医生评估。
5.4 禁止自行用药：所有药物使用均需由医生诊断后开具处方，避免滥用抗生素或复方感冒药，尤其2岁以下儿童需严格遵医嘱。
