植骨手术通过植入自体骨、同种异体骨或人工合成骨等材料，修复骨缺损、促进骨折愈合或实现关节融合，核心流程包括术前评估（如影像学检查、全身状况分析）、骨材料准备、缺损部位植入及术后固定与康复管理。
一、按手术目的分类。骨缺损修复：针对创伤、肿瘤切除等导致的骨组织缺失，植入骨材料填充缺损，恢复骨骼连续性，适用于缺损直径≤5cm的患者。骨折不愈合治疗：通过植骨激活局部成骨环境，缩短骨折愈合时间，常见于胫骨、股骨等负重骨的延迟愈合病例。关节融合术：在髋、膝等关节处植入骨材料，通过融合关节实现疼痛缓解，适用于类风湿性关节炎、创伤性关节炎患者。
二、按骨材料来源分类。自体骨植骨：以自身髂骨、胫骨等部位为骨源，需手术切取，生物相容性最佳、成骨能力强，适用于大骨缺损，但供区可能出现疼痛、血肿或神经损伤风险，取骨量需控制以避免供区结构破坏。同种异体骨植骨：采用经过灭菌、脱钙处理的人类骨组织，无需额外取骨创伤，适用于不适合自体骨取骨的患者，需严格配型以降低免疫排异风险，术后需短期使用免疫抑制剂。人工合成骨植骨：以羟基磷灰石、生物陶瓷等为原料，可定制形状适配缺损部位，无免疫排异问题，适合小范围缺损，但成骨效果依赖宿主血供，常需联合自体骨或生长因子使用。
三、按手术部位分类。脊柱植骨融合术：常见于腰椎间盘突出症术后融合，通过植入自体骨或人工骨实现椎体间稳定，需避免损伤脊髓神经，术后需佩戴支具3-6个月。颌面骨植骨术：用于口腔颌面缺损修复（如肿瘤切除后），常采用自体肋骨或人工骨，需同期修复软组织缺损，术后需评估咬合功能恢复情况。四肢骨折植骨术：针对胫骨、股骨等长骨骨折不愈合，取骨后植入髓腔内或骨折端，术后需结合外固定或内固定维持位置，定期复查骨痂生长情况。
四、特殊人群植骨注意事项。儿童患者：骨骼生长活跃，植骨材料需避免影响骨骺发育，优先选择人工合成骨减少供区创伤，术后应监测肢体长度及关节活动度，12岁以下儿童慎用免疫抑制剂。老年患者：骨代谢减缓，愈合能力下降，术前需补充维生素D与钙剂纠正骨密度，术中采用微创取骨技术，术后延长外固定至12周以上，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。合并糖尿病患者：术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术中严格无菌操作，术后加强创面护理与营养支持，必要时预防性使用抗生素。
