心梗发作急救的核心是“立即停止活动、拨打急救电话（120）、保持镇静，若呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏，有硝酸甘油病史者可舌下含服（需遵医嘱）”，黄金救治时间为发病后4-6小时内，前120分钟内干预可显著降低致死风险。
一、无意识/呼吸心跳骤停的心梗患者急救
若患者突然意识丧失、呼吸停止或脉搏消失，立即轻拍肩膀呼喊确认意识，同时拨打120；若现场有AED（自动体外除颤器），立即取来并按提示操作。将患者平放于硬质平面，解开领口、腰带，清除口腔异物，开放气道呈仰头抬颏位，观察胸部起伏5-10秒，无呼吸则开始胸外按压，按压深度成人5-6厘米、频率100-120次/分钟，30次按压后接2次人工呼吸，持续至专业人员到达。儿童（1-8岁）按压深度约5厘米，婴儿（＜1岁）用两指按压胸骨中部，避免过度通气。
二、合并基础疾病人群的心梗急救
合并糖尿病患者若出现头晕、心慌、出汗等症状，需排除低血糖（测血糖＞3.9mmol/L时可少量进食糖水），但持续胸痛伴恶心呕吐仍需优先按心梗处理；高血压患者若血压＞180/110mmHg，避免情绪激动加重心肌耗氧，保持半卧位（床头抬高30°），若家中有降压药且无禁忌证，可在急救人员指导下服用；正在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）者，若出现皮肤瘀斑、牙龈出血，需在急救时告知医护人员，避免盲目止血影响心梗治疗。
三、非典型症状的心梗急救
女性、老年人及糖尿病患者易出现“沉默性心梗”，表现为上腹部不适、下颌疼痛、背部压榨感或无胸痛症状，持续15分钟以上且无法缓解需警惕。若出现上述症状，即使无胸闷、心悸，也需立即拨打120，避免与急性胰腺炎、胆囊炎混淆。同时，长期吸烟、肥胖人群因血管弹性差，突发肩背痛、牙痛时需排查心梗，急救时避免自行服用止痛药掩盖症状。
四、特殊人群（儿童、孕妇、老年人）心梗急救
儿童心梗罕见，多由先天性心脏病或严重感染引发，急救时除基础心肺复苏外，需立即联系儿科专科医生，避免使用成人药物；孕妇因子宫压迫和激素变化，若出现胸闷、心悸加重，需警惕心梗，急救时保持左侧卧位减轻子宫压迫，避免仰卧位；老年人血管硬化、多合并慢性疾病，急救时优先保持呼吸道通畅，若既往有冠心病史且正在服用硝酸酯类药物，可舌下含服（需确认无低血压），避免因同时服用多种降压药导致血压骤降。
