月经推迟15天伴有乳房胀痛可能与妊娠、内分泌变化、药物影响或乳腺健康问题相关，需结合检查明确具体原因，育龄女性应优先排除妊娠可能。
1. 妊娠相关因素
育龄女性月经推迟15天且伴乳房胀痛，首先需考虑妊娠可能性。妊娠早期因雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺组织增生，引发乳房胀痛，月经推迟是妊娠典型表现之一。建议通过尿HCG检测或血HCG检测明确妊娠状态，备孕女性应尽早进行检查以确认是否妊娠。
2. 内分泌紊乱影响
多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（如甲减）等内分泌疾病可导致月经推迟。PCOS患者常伴随排卵障碍、多毛、痤疮，乳房胀痛与激素失衡相关；甲状腺功能异常通过影响性激素水平干扰月经周期，需检测性激素六项及甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）以明确诊断。
3. 药物或乳腺健康问题
长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或抗精神病药可能干扰内分泌，引发月经推迟；乳腺增生多见于育龄女性，因激素波动出现乳房胀痛、结节，月经推迟时症状可能持续。此类情况需通过乳腺超声检查排除乳腺囊肿、纤维瘤等器质性病变。
4. 生活方式相关因素
长期精神压力、过度节食或肥胖、剧烈运动或作息紊乱会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致内分泌紊乱。建议调整生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动以缓解压力，改善月经周期及乳房症状。
育龄女性月经推迟15天伴乳房胀痛需优先排除妊娠，有性生活未避孕者应尽早进行HCG检测，备孕女性建议提前规划检查时间。青春期女性初潮后1-2年内月经周期不规律属生理现象，若持续15天以上月经推迟且伴随乳房胀痛，需就医检查排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。更年期女性因卵巢功能衰退导致激素波动，可能出现月经推迟及乳房胀痛，需警惕乳腺病变，建议定期进行乳腺超声检查。甲状腺疾病史者需密切关注月经周期及乳房症状变化，定期监测甲状腺功能（每3-6个月），避免激素波动加重症状。
确认妊娠后遵循产科常规检查，无需过度干预，保持情绪稳定及营养均衡。PCOS患者优先通过减重、规律运动改善症状，必要时遵医嘱使用调节激素药物；甲状腺功能异常需按内分泌科医生指导用药。长期服药者应咨询医生调整药物方案，避免自行停药，哺乳期女性用药需谨慎。乳腺增生患者可通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解症状，必要时遵医嘱使用疏肝理气类药物。
