一、高血压的分类
1. 原发性高血压
1.1 占比90%-95%，多见于中老年人，病程隐匿，早期常无明显症状，主要与遗传易感性（家族史阳性者风险增加2-4倍）、长期高盐饮食（日均盐摄入>5g）、肥胖（BMI≥28 kg/m2）、缺乏运动（每周运动<150分钟）及长期精神压力相关。
1.2 管理需结合生活方式干预（低盐饮食、规律运动）与药物治疗，目标控制血压<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg）。
2. 继发性高血压
2.1 常见于年轻人（<30岁）或血压突然升高/难以控制者，需优先排查基础疾病：慢性肾脏病（伴蛋白尿、肾功能异常）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进，伴心悸、多汗）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA，夜间打鼾、呼吸暂停）、药物性因素（长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药）等。
2.2 明确病因后，针对性治疗原发病（如纠正OSA、控制甲亢）可显著改善血压。
3. 血压水平分级
3.1 正常血压：SBP<120 mmHg且DBP<80 mmHg。
3.2 正常高值：SBP 120-129 mmHg且DBP<80 mmHg。
3.3 高血压1级：SBP 130-139 mmHg或DBP 80-89 mmHg。
3.4 高血压2级：SBP 140-159 mmHg或DBP 90-99 mmHg。
3.5 高血压3级：SBP≥160 mmHg或DBP≥100 mmHg。
3.6 高血压危象：SBP≥180 mmHg且/或DBP≥120 mmHg，需立即就医。
4. 特殊人群高血压
4.1 儿童青少年：诊断需采用年龄别血压百分位法（6-17岁≥95百分位为高血压），常见于肥胖（BMI≥95百分位）、长期高糖高脂饮食者，需早期干预（减重、限盐），避免损害肾脏、心脏等靶器官。
4.2 老年人群：收缩压常显著升高（SBP≥140 mmHg），脉压差增大（>60 mmHg），易合并冠心病、脑卒中，降压目标个体化（一般<150/90 mmHg，耐受性好者<140/90 mmHg）。
4.3 妊娠期女性：需排除慢性高血压，监测有无蛋白尿及器官受累，分为妊娠期高血压、子痫前期（需警惕抽搐风险），产后需随访血压恢复情况。
