糖尿病2期（以2型糖尿病综合管理为例）需从血糖监测、生活方式调整、药物干预、并发症筛查及特殊人群管理五个维度综合应对。
一、血糖监测与控制
血糖监测频率：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月检测1次，目标值空腹4.4~7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹<8.3mmol/L，餐后<13.9mmol/L，避免低血糖风险。
血糖波动管理：避免血糖大幅波动，优先选择长效药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，减少餐后血糖峰值。
二、生活方式干预
饮食调整：控制总热量摄入，碳水化合物占每日能量的45%~60%，以全谷物、杂豆、新鲜蔬菜为主，每日膳食纤维摄入25~30g，减少精制糖及加工食品。
运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车），每次30分钟以上，可分次进行；每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），增强肌肉量，改善胰岛素敏感性。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，每次15~20分钟，逐步增加时长。
三、药物治疗策略
一线用药：二甲双胍为2型糖尿病基础用药，无胃肠道禁忌者常规使用，可降低心血管疾病风险。
联合用药：若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），优先选择具有心肾保护作用的药物。
特殊药物选择：孕妇需严格使用胰岛素，避免口服降糖药；18岁以下儿童避免使用GLP-1受体激动剂，以饮食运动干预为主。
四、并发症筛查与管理
年度筛查项目：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测，眼底检查，足部感觉功能评估（10g尼龙单丝压力测试），肾功能监测（估算肾小球滤过率eGFR）。
并发症干预：糖尿病肾病患者需控制血压<130/80mmHg，避免使用非甾体抗炎药；糖尿病视网膜病变患者需严格控糖，避免激光治疗（2期病变）。
五、特殊人群管理
老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（无严重心衰禁忌），每3个月评估肾功能，避免脱水。
合并心血管疾病患者：优先选择二甲双胍+SGLT-2抑制剂或二甲双胍+GLP-1受体激动剂，降低心血管事件风险。
女性患者：备孕或妊娠期需提前12周将血糖控制达标，产后注意预防糖尿病复发，哺乳期优先胰岛素治疗。
