冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的疾病，主要症状为胸骨后压榨性胸痛（活动后加重）、呼吸困难等，部分患者无症状；治疗以药物（抗血小板、调脂等）、血运重建（支架/搭桥）及生活方式干预为主，需结合病情制定方案。
一、冠心病的典型症状表现，1. 心绞痛型：活动后胸骨后或心前区疼痛，休息后缓解，老年患者可能以胸闷为主，女性症状更隐匿，易被忽视；2. 心肌梗死型：胸痛剧烈且持续不缓解（＞20分钟），伴大汗、濒死感，部分患者仅表现为突发呼吸困难；3. 无症状型：无明显不适但检查提示心肌缺血，多见于糖尿病、长期高血压患者；4. 心律失常型：表现为心悸、心动过速或过缓，需心电图确诊；5. 心力衰竭型：活动耐力下降、夜间憋醒、双下肢水肿，由心肌缺血导致心功能不全。
二、冠心病的主要治疗手段，1. 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂减慢心率，硝酸酯类缓解胸痛，合并高血压、糖尿病者需联用降压、降糖药，用药需个体化；2. 血运重建：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支或多支病变无严重钙化者，冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于复杂病变或糖尿病患者，需评估心功能耐受性；3. 生活方式干预：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重，管理情绪避免精神紧张。
三、特殊人群的注意事项，1. 老年患者（≥65岁）：常合并多种疾病，用药避免肾毒性药物，定期监测肝肾功能，PCI术后需缩短双联抗血小板疗程，选择低强度运动；2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免空腹血糖＜4.4mmol/L，血脂管理严格，低密度脂蛋白胆固醇控制＜1.8mmol/L；3. 女性患者：早期识别非典型胸痛、肩背疼痛等症状，孕期禁用ACEI类降压药，需医生指导调整方案；4. 儿童青少年：罕见但家族性高胆固醇血症者需筛查血脂，家长监督规律作息和健康饮食，避免肥胖。
四、预防与长期管理要点，1. 一级预防：控制血压＜130/80mmHg、血脂（LDL-C＜3.4mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟运动，40岁以上人群每年体检筛查；2. 二级预防：坚持服用他汀、抗血小板药物，定期复查冠脉CT或造影，每年1次心脏超声评估心功能，出现新发胸痛、气短加重等症状立即就医。
