亚临床甲状腺功能减退症是指甲状腺激素（游离T4、总T4）水平正常，但促甲状腺激素（TSH）轻度升高（通常参考范围为4.2~10 mIU/L，具体因实验室而异）的甲状腺功能异常状态，患者常无明显临床症状或症状轻微。
一、按TSH水平分类
亚临床甲状腺功能减退症可根据TSH升高程度分为轻度升高（4.2~10 mIU/L）和明显升高（>10 mIU/L）。轻度升高者甲状腺储备功能较好，临床症状较少；明显升高者提示甲状腺功能减退进展风险更高，需结合甲状腺自身抗体及形态学检查进一步评估。
二、合并甲状腺自身抗体的亚临床甲减
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的亚临床甲减患者，提示自身免疫性甲状腺疾病可能，此类患者甲状腺功能恶化风险较高，需定期监测TSH、游离T4及甲状腺超声，尤其女性患者需注意备孕及妊娠前筛查。
三、合并甲状腺肿大或结节的亚临床甲减
合并甲状腺弥漫性肿大或结节的亚临床甲减患者，需结合甲状腺超声评估结节性质（如形态、边界、血流情况），若结节为良性且无明显压迫症状，可定期随访；若结节可疑恶性，需进一步行细针穿刺活检明确诊断。
四、特殊人群亚临床甲状腺功能减退症
孕妇亚临床甲状腺功能减退症：妊娠期间TSH超过2.5 mIU/L时可能增加早产、低出生体重等风险，建议在医生指导下评估甲状腺功能及自身抗体，必要时考虑甲状腺激素替代治疗，需定期监测TSH水平调整用药。
老年亚临床甲状腺功能减退症：老年患者TSH轻度升高可能与慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）或药物影响相关，需结合患者整体健康状况（如心血管风险、跌倒风险）综合评估，优先通过非药物干预（如规律作息、均衡饮食）改善症状，避免盲目用药。
儿童亚临床甲状腺功能减退症：儿童期亚临床甲减可能影响生长发育及认知功能，尤其新生儿筛查发现TSH异常时需尽早干预，6岁以下儿童应避免非必要药物治疗，优先通过饮食（如增加碘摄入）及定期监测评估甲状腺功能。
五、亚临床甲状腺功能减退症的临床意义
亚临床甲状腺功能减退症的临床意义因人而异，多数轻度升高且无明显症状者可长期观察，无需药物治疗；但合并甲状腺自身抗体阳性、TSH>10 mIU/L、甲状腺肿大或结节、特殊人群（孕妇、老年患者）或存在甲减相关症状者，需在医生指导下制定个体化管理方案，定期复查甲状腺功能及相关指标。
