高血压联合用药治疗通常采用两种或以上不同作用机制的降压药物联合，以协同增强降压效果、减少单一药物副作用，同时根据患者年龄、合并症、肾功能等个体情况选择方案，目标血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低）。
一、常用联合用药组合
1. 利尿剂与ACEI/ARB联合：利尿剂通过减少血容量降压，ACEI/ARB抑制血管紧张素Ⅱ生成，两者协同作用，适用于轻中度高血压、合并水肿患者，老年或肾功能减退者需监测电解质。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）与ACEI/ARB联合：CCB扩张外周血管降压，ACEI/ARB保护血管内皮，联合可增强降压效果，且CCB引起的水肿可被ACEI/ARB缓解，适用于老年高血压、合并冠心病患者。
3. ACEI与利尿剂联合：ACEI阻断RAAS系统，利尿剂减少血容量，适用于盐敏感型高血压、合并心衰患者，需注意肾功能变化。
二、合并糖尿病或慢性肾病患者的联合用药
1. 优先选择ACEI或ARB：此类药物可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，联合长效CCB或利尿剂增强降压，适用于糖尿病肾病患者，需定期监测肾功能和血钾。
2. 避免肾素依赖性药物：β受体阻滞剂可能影响肾功能，老年或合并心衰者慎用，建议小剂量起始，优先选择对肾脏负担小的药物。
三、老年高血压患者的联合用药
1. 长效药物为主：选择半衰期长的降压药（如氨氯地平、缬沙坦），减少血压波动，降低心脑血管事件风险，避免短效药物引发的血压骤降。
2. 注意体位性低血压：老年患者血管弹性差，用药期间避免突然起身，监测立位血压，合并多种疾病者优先选择对靶器官保护好的药物。
四、合并冠心病或心力衰竭患者的联合用药
1. ARNI与β受体阻滞剂联合：ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）与β受体阻滞剂（如美托洛尔）联用可改善心室重构，ACEI/ARB与利尿剂联用减轻心脏负荷，适用于心衰患者。
2. 避免加重心脏负担的药物：大剂量利尿剂可能引发电解质紊乱，需小剂量起始，监测血压和心率，合并肾功能不全者优先选择保钾利尿剂。
特殊人群提示：儿童高血压应优先非药物干预，避免低龄儿童使用降压药；妊娠高血压以生活方式干预为主，必要时在医生指导下选择甲基多巴等安全药物；哺乳期女性用药需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。联合用药期间需定期监测血压、心率及肝肾功能，根据疗效和耐受性调整方案。
