儿童白血病的症状因白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）和病情进展存在差异，核心表现包括持续发热、出血倾向、贫血、肝脾淋巴结肿大、骨与关节疼痛等，部分患儿伴随皮肤黏膜异常或神经系统症状。
一、发热症状
1. 感染性发热：白血病患儿免疫功能低下，易继发呼吸道、消化道或泌尿系统感染，表现为发热（体温多≥38.5℃）伴咳嗽、流涕、咽痛、腹泻等感染症状，抗生素治疗初期可能暂时退热，但感染易反复发生。
2. 肿瘤性发热：白血病细胞增殖过程中释放致热物质，导致低热（37.5~38.5℃），无明显感染灶，抗生素治疗无效，持续时间较长（数周~数月）。
二、出血倾向
1. 皮肤黏膜出血：皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑（按压不褪色），常见于躯干及四肢；牙龈自发性出血，刷牙或进食后出血加重；频繁鼻出血，出血量多少不等，部分患儿伴随口腔黏膜血疱。
2. 内脏出血：消化道出血表现为呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便）；泌尿系统出血出现肉眼血尿；严重时可发生颅内出血，表现为头痛、呕吐、意识障碍，需紧急就医。
三、贫血表现
1. 全身症状：面色、口唇、甲床苍白，活动耐力下降（如跑跳后气促、乏力）；婴幼儿喂养困难、吃奶量减少、精神萎靡，体重增长缓慢。
2. 实验室特征：血常规检查血红蛋白降低（儿童标准~），红细胞计数及红细胞压积下降，经补铁治疗无改善，提示骨髓造血功能受白血病细胞抑制。
四、肝脾淋巴结肿大
1. 肝脾肿大：多为轻至中度肿大，质地中等，表面光滑，无明显压痛，部分患儿伴随肝功能异常（转氨酶升高），提示白血病细胞浸润肝脏。
2. 淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结常见肿大，质地偏硬，可活动，无明显疼痛，部分融合成块，多见于急性淋巴细胞白血病。
五、骨与关节疼痛
1. 骨骼疼痛：四肢长骨（如小腿、大腿）、胸骨、肋骨疼痛明显，多为隐痛或胀痛，活动后加重，休息后无缓解，夜间可能加重，易被误认为生长痛。
2. 关节症状：部分患儿关节肿胀、活动受限，X线检查可见骨膜反应、骨质破坏，需与风湿性关节炎鉴别。
特殊人群注意事项：婴幼儿因表达能力有限，可能仅表现为不明原因哭闹、拒食、肢体活动减少；低龄儿童骨痛易被误认为外伤或生长痛，家长需观察疼痛是否持续加重、伴随肿胀或活动障碍；有白血病家族史的儿童需定期监测血常规，发现血小板减少、白细胞异常升高时及时就医。
