心肌缺血早期症状：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷样疼痛，可放射至左肩、下颌、背部，常在劳累、情绪激动后发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，可伴随出汗、心悸、呼吸困难等症状。
典型心绞痛症状：①疼痛多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，呈压榨性、闷胀性或窒息性，程度较重；②常在体力活动（如快走、爬楼）、饱食、寒冷刺激或情绪激动时诱发；③持续时间通常3-5分钟，一般不超过15分钟；④休息后或去除诱因后可自行缓解，部分患者需含服硝酸酯类药物加速缓解；⑤疼痛发作频率随病情进展可能增加。
不典型心绞痛症状：①疼痛部位不典型，如上腹部、颈部、牙齿或肩部，易被误认为胃病或颈椎病；②以消化道症状为首发表现，如恶心、呕吐、腹胀，尤其老年患者需警惕；③无明显疼痛，仅表现为突发气短、喘息或极度疲劳，尤其在活动后加重；④少数患者因心肌缺血导致心律失常，出现心悸、头晕、晕厥等症状。
无症状心肌缺血：部分患者虽存在冠状动脉狭窄或缺血改变，但无任何主观不适症状，称为“隐匿性心肌缺血”。①常见于合并糖尿病、高血压或长期吸烟的人群，因神经敏感性下降或症状耐受；②患者常无胸痛、胸闷等典型表现，易被忽视；③这类人群心血管事件风险较高，需通过心电图、动态心电图或冠脉影像学检查发现；④建议高危人群（如糖尿病、中老年）定期进行心血管筛查。
特殊人群症状特点：①老年人：因感觉功能减退，心绞痛症状不典型，可能仅表现为乏力、意识模糊或突发呼吸困难，尤其合并慢性疾病者需警惕；②女性：雌激素保护作用使部分女性患者症状不典型，更多表现为背痛、下颌痛或无疼痛性缺血，易延误诊断；③糖尿病患者：长期高血糖损伤神经，约60%患者可发生无痛性心肌缺血，需通过糖化血红蛋白、动态血糖监测等评估风险；④长期吸烟或肥胖者：血管内皮功能受损，缺血症状可能更隐匿，早期干预可降低进展风险。
非药物干预建议：①控制危险因素：严格管理血压（目标<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；②改善生活方式：戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持在18.5-23.9）；③饮食调整：低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，减少反式脂肪酸摄入；④定期监测：高危人群每6-12个月进行心电图、血压、血脂等检查，及时发现早期异常。
