心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛或不适，常表现为胸骨后压榨感；冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，严重时引发心肌梗死的疾病，心绞痛为其典型症状，二者密切关联。
一、心绞痛的主要类型及特点
①稳定性心绞痛：劳累或情绪激动后发作，胸骨后压榨感持续3-5分钟，休息或含硝酸酯类药物可缓解，发作规律固定，男性高发于40岁以上人群。
②不稳定性心绞痛：无诱因发作，疼痛加重、持续超20分钟，休息或药物缓解差，发作频率增加，是急性心梗前兆，需紧急就医排查冠脉狭窄。
③变异型心绞痛：冠状动脉痉挛引发，多在夜间发作，疼痛剧烈，心电图ST段抬高，硝酸酯类可缓解，需排除其他痉挛性疾病。
二、冠心病的主要临床类型
①心绞痛型：以胸痛、胸闷为核心，与心肌缺血程度相关，发作时间和诱因特点明确；
②无症状心肌缺血型：无明显症状但心肌缺血，多因体检或心电图发现，长期可进展为缺血性心肌病；
③缺血性心肌病型：心肌长期缺血致心脏扩大、心功能下降，表现为呼吸困难、水肿；
④猝死型：无先兆突发心脏骤停，多因冠脉急性阻塞，死前无明显症状，需紧急心肺复苏；
⑤心肌梗死型：冠脉急性完全阻塞致心肌坏死，表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，需立即抢救。
三、高危人群及风险因素
①年龄与性别：40岁以上男性、绝经后女性风险高，女性绝经前因雌激素保护风险较低，男性发病早于女性约10年；
②生活方式：长期吸烟（损伤血管内皮）、高盐高脂饮食（血脂异常）、缺乏运动（肥胖、胰岛素抵抗）、长期精神压力；
③基础疾病：高血压（血管压力负荷增加）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇沉积血管壁）、糖尿病（高血糖损伤血管内皮）、肥胖（BMI≥28）；
④家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）早发冠心病（男性＜55岁、女性＜65岁发病）史者，发病风险增加2-3倍，需定期筛查。
四、诊断与治疗原则
诊断依赖胸痛症状、心电图（ST-T改变）、心肌酶及冠脉造影（金标准），需与肺部疾病、胃食管反流等胸痛鉴别；治疗以改善心肌供血、预防心梗为核心：①非药物干预优先：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动；②药物选用硝酸酯类（如硝酸甘油）、他汀类（如阿托伐他汀）等，具体用药需遵医嘱；③药物控制不佳时，可考虑冠脉支架植入或搭桥手术，术后需长期监测管理。
