高血压的治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗，需根据患者年龄、合并症、血压分级等因素制定个体化方案，核心目标是将血压控制在安全范围，减少心脑血管并发症。
一、生活方式干预是基础治疗手段。需严格限制每日盐摄入至5克以下，减少加工食品及高钠调味品；维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9之间，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免久坐；限制酒精摄入，男性每日酒精≤25克、女性≤15克，完全戒烟并远离二手烟；保持规律作息，避免长期精神紧张，必要时通过冥想、正念等方式调节情绪。
二、药物治疗适用于生活方式干预效果不佳或血压明显升高的患者。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。药物选择需结合患者肾功能、血糖血脂、合并疾病等因素，如合并冠心病优先β受体阻滞剂，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB以保护肾脏，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
三、特殊人群需针对性管理。儿童高血压（13~18岁）优先非药物干预，如改善家庭饮食结构、增加户外活动，避免使用儿童专用降压药；老年高血压（≥65岁）血压控制目标可放宽至150/90mmHg，若耐受良好可降至140/90mmHg，需注意避免体位性低血压，优先选择长效降压药；妊娠期高血压需禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，密切监测血压及胎儿情况；合并糖尿病或慢性肾病者，血压目标应＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB或利尿剂，避免肾毒性药物。
四、继发性高血压需排查明确病因。若血压突然升高（≥180/110mmHg）、年轻起病（＜30岁）、难治性高血压或伴有头痛、血尿、乏力等症状，需排查肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、心血管畸形（如主动脉缩窄）、睡眠呼吸暂停综合征等。明确病因后针对性治疗，如肾动脉狭窄可行介入支架术，内分泌疾病需纠正激素异常。
五、血压监测与长期管理不可忽视。建议家庭自测血压，每日早晚各测量1次，记录数据；定期复诊，根据血压波动调整治疗方案；避免自行停药或调整剂量，尤其是老年患者或合并多种疾病者；合并冠心病、脑卒中史者需额外控制血脂、血糖，降低多重危险因素叠加风险。
