妊娠心脏病的治疗需结合心脏基础疾病类型、心功能状态及妊娠阶段，以多学科协作模式（产科、心内科、麻醉科等）制定个体化方案，核心目标是在保障母体安全前提下尽量延长妊娠并优化胎儿结局，必要时终止妊娠。
先天性心脏病合并妊娠：先天性心脏病类型多样，治疗需评估心功能（NYHA分级）和解剖结构（如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等）。心功能Ⅰ-Ⅱ级且无严重并发症者，可在严密监测下继续妊娠，优先选择非药物干预，如控制感染、避免劳累；心功能Ⅲ-Ⅳ级或复杂畸形者，建议尽早终止妊娠（妊娠12周前为宜），产后可根据情况评估手术时机（非孕期手术更安全）。
风湿性心脏病合并妊娠：以二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变等常见，核心治疗目标是控制心衰风险和预防并发症（如感染性心内膜炎）。无症状者以定期产检+心内科随访为主；出现呼吸困难、咯血等心衰表现时，可短期使用利尿剂缓解症状（需严格评估肾功能）；合并房颤者需抗凝（如华法林，但妊娠早期需注意致畸性，产后需评估抗凝必要性）。
妊娠期高血压性心脏病：由妊娠期高血压疾病（子痫前期等）进展导致，关键治疗是控制血压（如甲基多巴、拉贝洛尔等降压药物，禁用ACEI/ARB），降低血压至140/90mmHg以下；心功能正常者，以解痉、降压+硫酸镁预防子痫为主；出现心衰时需限制液体入量（<1000ml/日），必要时终止妊娠（病情稳定后尽早）。
围生期心肌病：妊娠24周后至产后1个月内新发的扩张型心肌病，治疗需优先支持疗法，如绝对卧床休息、低盐饮食、利尿剂（呋塞米等）缓解水肿；合并心衰者需使用血管紧张素受体拮抗剂（妊娠期间慎用，产后可使用）；预防血栓栓塞（低分子肝素，尤其产后）；无心脏基础病者，再次妊娠风险高，需避孕。
心律失常合并妊娠：常见如房颤、室上速等，需根据类型调整治疗。无症状房颤可暂观察；持续房颤伴快速心室率者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率；合并预激综合征且心动过速发作者，可在妊娠中晚期使用射频消融（需麻醉科支持）；室性早搏频发者，非药物干预（如避免咖啡因）优先，必要时用普罗帕酮。
特殊人群需注意：高龄孕妇（>35岁）应提前3个月至心内科及产科联合评估；既往有严重心衰史者需严格控制液体摄入（<1500ml/日），避免剧烈活动；产后哺乳需评估抗心律失常药是否影响乳汁（如普萘洛尔、胺碘酮需谨慎），优先选择非哺乳期妇女安全的药物（如美托洛尔）。
