一、正常血压范围及分级

血压测量包含收缩压(SBP)和舒张压(DBP),健康成人诊室测量血压的正常范围为SBP<120 mmHg且DBP<80 mmHg;正常高值为SBP 120-139 mmHg或DBP 80-89 mmHg;高血压诊断标准为SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg,其中1级高血压(SBP 140-159 mmHg或DBP 90-99 mmHg)、2级高血压(SBP 160-179 mmHg或DBP 100-109 mmHg)、3级高血压(SBP≥180 mmHg或DBP≥110 mmHg)。
二、老年人血压控制目标
65岁以上老年人血管弹性下降,收缩压常偏高,舒张压可能偏低,建议血压控制在SBP<150 mmHg、DBP<90 mmHg;若合并糖尿病、慢性肾病或冠心病,血压目标可进一步降至SBP<140 mmHg、DBP<90 mmHg。老年人群易发生体位性低血压,日常需避免快速起身,用药优先选择长效、小剂量方案,定期监测立卧位血压差异。
三、妊娠期女性血压监测
妊娠期女性因血容量增加,血压较孕前生理性降低10-20/5-10 mmHg,首次产检需记录基础血压,孕20周后每4周监测血压1次。SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg即可诊断妊娠期高血压,若伴随头痛、视物模糊、蛋白尿等症状需立即就医。管理以低盐饮食(每日<5 g)、左侧卧位休息为主,必要时在医生指导下使用甲基多巴等安全药物。
四、儿童及青少年血压筛查
儿童血压需结合年龄、性别采用百分位法判断,如6-18岁同年龄同性别第95百分位以上(例如12岁男孩SBP≥125 mmHg)为高血压。儿童高血压多与肥胖、家族遗传相关,建议每年体检监测血压,优先通过控制体重、减少高糖高脂饮食、增加户外活动(每日≥60分钟)预防。避免使用成人袖带测量,动态血压监测可反映真实血压波动,排除白大衣效应干扰。
五、特殊生活方式与病史对血压的影响
长期高盐饮食(每日>5 g盐)、酗酒、肥胖(BMI≥28)、缺乏运动等不良生活方式会升高血压,建议通过地中海饮食、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)改善血压。合并慢性肾病、冠心病、糖尿病等病史者,血压控制需更严格(如合并糖尿病肾病目标SBP<130 mmHg),用药需优先选择保护靶器官的药物,避免自行调整剂量。