月经推迟15天（超过正常周期±7天）属于异常情况，需优先排查妊娠，其次考虑内分泌失调、妇科疾病、生活方式改变或药物影响。建议先使用早孕试纸检测或就医查人绒毛膜促性腺激素（HCG），必要时结合激素水平及妇科超声明确原因，针对性处理。
妊娠相关原因。育龄期有性生活女性，月经推迟15天最常见原因为妊娠，建议通过早孕试纸检测或HCG检测确认。若为宫内妊娠，需结合孕周及健康状况定期产检；宫外孕（异位妊娠）需紧急就医，避免严重并发症。
内分泌与代谢因素。多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，患者常伴随多毛、痤疮、肥胖，需通过性激素六项（FSH/LH比值＞2）及妇科超声（卵巢多囊样改变）诊断，治疗以调整生活方式（如减重、规律作息）为主，必要时遵医嘱使用短效口服避孕药调节周期。甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也可能导致月经推迟，甲减表现为怕冷、乏力，甲亢伴随心悸、多汗，需查甲状腺功能（TSH、游离T3/T4），甲减需甲状腺激素替代治疗，甲亢需抗甲状腺药物治疗。
妇科疾病影响。宫腔粘连或宫颈粘连（多因人流、清宫等宫腔操作史）可能伴随周期性腹痛，需通过宫腔镜检查明确诊断，轻度粘连可观察，重度粘连需手术分离。卵巢功能减退或早衰（40岁前出现月经稀发、FSH＞25U/L），需检查基础激素水平，明确后长期管理（如激素替代治疗）。
生活方式与心理因素。长期精神压力（如学业/工作高压）、体重骤变（BMI＜18.5或＞24）、剧烈运动（如马拉松训练）、作息紊乱（熬夜至凌晨2点后）等，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵延迟。建议规律作息（23点前入睡）、调整饮食（每日热量缺口＜300kcal）、心理疏导（如正念冥想），必要时遵医嘱短期使用孕激素（如黄体酮）催经。
药物及基础疾病影响。抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如紧急避孕药）可能影响内分泌，停药后多可恢复；糖尿病（需控制血糖＜7.0mmol/L）、慢性肝炎（需定期监测肝功能）等基础病也可能导致月经异常，需同步治疗原发病。
特殊人群提示：青春期女性（10~16岁）初潮后1~2年周期紊乱常见，若持续15天以上推迟，需排查是否存在肥胖或营养不良；围绝经期女性（45~55岁）月经推迟可能提示卵巢功能衰退，需检查子宫内膜厚度（警惕内膜增生或癌变）；有多次流产史或宫腔手术史者，需优先排查宫腔粘连，术后1个月内避免性生活及盆浴，预防感染。
