风湿性心脏瓣膜病的症状主要包括活动后呼吸困难、心悸、乏力、水肿等，早期症状较轻，随瓣膜损伤加重和心功能下降逐渐明显，具体表现因受累瓣膜类型、病情阶段及个体差异而异。
一、早期非特异性症状：
早期患者常表现为活动耐力下降，快走、爬楼等日常活动后出现轻微气短、疲劳感，休息后可缓解；部分年轻患者因心脏代偿能力较好，症状不明显；儿童患者可能出现生长发育迟缓、活动耐量较同龄儿童低，易被误认为营养不良；老年患者因合并高血压、冠心病等基础病，症状可能与基础病混淆，需结合心脏检查鉴别。
二、二尖瓣受累典型症状：
二尖瓣狭窄时，活动后呼吸困难为最突出表现，严重时出现夜间阵发性呼吸困难，平卧时因回心血量增加加重肺部淤血，伴咳嗽（尤其夜间明显），严重狭窄可因肺静脉压力升高出现咯血（痰中带血或粉红色泡沫痰）；二尖瓣关闭不全早期可无症状，随病程进展出现心悸、活动后气短，晚期因左心衰竭出现下肢水肿、腹胀。
三、主动脉瓣受累典型症状：
主动脉瓣狭窄时，重度狭窄者在活动中可突发晕厥（因脑供血不足）、胸痛（与心肌缺血相关），日常活动耐力显著下降；主动脉瓣关闭不全早期可无症状，随反流加重出现心悸、头部搏动感（因主动脉舒张压下降致血管搏动增强），晚期因左心室扩大出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸。
四、心功能不全进展症状：
左心功能不全时，呼吸困难从劳力性气短进展为夜间不能平卧、端坐呼吸，平卧时需垫高上半身缓解；右心功能不全表现为体循环淤血，出现下肢凹陷性水肿（晨起较轻、傍晚加重）、腹胀、食欲减退（胃肠道淤血）、肝区不适（肝大伴压痛）；严重心衰时因心脏泵血不足，全身乏力、尿量减少，皮肤黏膜因缺氧呈青紫色（发绀）。
五、并发症相关症状：
心律失常表现为心悸、心率不齐，房颤患者可出现脉搏短绌（同一单位时间内脉搏次数少于心率）；感染性心内膜炎表现为持续发热（低热为主）、皮肤瘀点（尤其胸部、四肢）、脾大（左上腹不适）、血尿（提示肾栓塞）；血栓栓塞常见脑栓塞（突发肢体活动障碍、言语不清）、肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难），儿童患者因血栓风险较低，症状出现较晚。
特殊人群需注意：老年患者因瓣膜病变与基础病（如冠心病、高血压）叠加，症状更复杂，需结合心电图、心脏超声明确诊断；孕妇因血容量增加、心脏负荷加重，原有瓣膜病可能恶化，需加强心功能监测；儿童患者若未及时干预，可能因长期心功能不全导致生长发育停滞，需尽早通过心脏超声筛查。
