窦性心动过缓是窦性心律频率低于60次/分钟，病因有生理性（如运动员等迷走神经张力高）和病理性（颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等），临床表现有无症状或有头晕等不适，诊断靠心电图，治疗无症状者定期随访，有症状者分药物、起搏器治疗，特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者各有相应注意事项。
一、定义
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟。窦性心律起源于窦房结，是心脏正常的起搏节律。
二、病因
（一）生理性因素
常见于运动员、长期体力劳动者等，此类人群迷走神经张力较高，可使心率减慢，属于正常生理现象。
（二）病理性因素
1.颅内疾患：如颅内压增高、脑出血等，可影响中枢神经系统对心率的调节。
2.严重缺氧：例如呼吸系统疾病导致机体缺氧时，可反射性引起心率减慢。
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，可使心率减慢。
4.阻塞性黄疸：疾病状态影响机体代谢及神经调节，可能导致窦性心动过缓。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分窦性心动过缓者无明显不适，多在体检或因其他疾病检查时发现。
（二）有症状情况
若心率过慢，心输出量不足，可出现头晕、乏力、胸闷、黑矇甚至晕厥等表现，严重时可能影响重要脏器的血液灌注。
四、诊断方法
主要依靠心电图检查，心电图显示窦性P波规律出现，且频率<60次/分钟，即可诊断为窦性心动过缓。
五、治疗原则
（一）无症状者
通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。
（二）有症状者
1.药物治疗：可考虑使用提升心率的药物，但需谨慎用药，需根据具体病情由医生评估后选择。
2.起搏器治疗：对于严重的窦性心动过缓，如伴有明显症状或引起血流动力学障碍，可能需要安装心脏起搏器，以维持正常心率及心输出量。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人心脏功能可能减退，若出现窦性心动过缓，需密切关注是否有头晕、黑矇等症状，及时就医评估病情，必要时采取相应治疗措施。
（二）儿童
儿童出现窦性心动过缓时，需排查是否存在先天性心脏疾病等情况，如有异常表现应及时就诊，明确病因并进行针对性处理。
（三）孕妇
孕妇出现窦性心动过缓时，需评估对母婴的影响，如出现明显不适症状，应在医生指导下进行评估和处理，避免对母婴健康造成不良影响。
（四）有基础疾病者
对于因甲状腺功能减退、颅内疾患等病理性因素导致的窦性心动过缓，需积极治疗原发病，控制基础疾病进展，从而改善窦性心动过缓的状况。
