高血压需要进行基础血压测量、血液生化检查、影像学检查、动态血压监测及并发症评估，以明确病情严重程度、潜在风险及制定干预方案。
一、基础血压测量与评估
诊室血压测量：需在不同日期、安静状态下测量2-3次，避免白大衣高血压干扰，测量前避免吸烟、剧烈运动及情绪波动。
家庭自测血压：推荐使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测量1-2次，记录数据以反映日常血压水平，夜间血压单独记录可评估昼夜节律。
动态血压监测：连续24小时佩戴监测仪记录血压，捕捉夜间波动规律，适用于初诊高血压、血压波动大或疑似白大衣高血压患者，可诊断隐匿性高血压。
二、血液与生化检查
血常规：检测血红蛋白、红细胞压积，排除贫血对血压的影响，缺铁性贫血患者需排查慢性失血或营养性因素。
肾功能指标：肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），反映肾脏功能状态，高血压合并肾功能异常者需每3-6个月复查，高盐饮食可能加重肾脏负担。
电解质：钠、钾、氯，高钠血症提示盐摄入过多，低钾血症需排查原发性醛固酮增多症等内分泌性高血压。
血脂谱：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，异常血脂与动脉粥样硬化相关，糖尿病患者需同时监测空腹血糖及糖化血红蛋白。
三、影像学检查
心脏超声：评估左心室肥厚（高血压常见靶器官损害）、心功能及瓣膜结构，病程长或合并冠心病者需每年检查，早期发现心功能代偿异常。
颈动脉超声：检测内膜中层厚度及斑块，老年患者、有脑卒中史者建议每年检查，斑块脱落可增加心脑血管事件风险。
肾脏超声：排查肾实质病变、肾动脉狭窄，糖尿病合并高血压者需每半年检查，早期发现肾脏结构异常。
四、动态血压监测与并发症评估
动态血压监测：24小时多次测量，可识别非杓型高血压（夜间血压下降＜10%），指导个体化降压目标，老年患者需注意体位性低血压风险。
眼底检查：观察视网膜动脉反光增强、出血或渗出，高血压病程≥5年者建议每年检查，糖尿病患者需提前至确诊后3个月。
心电图与尿微量白蛋白：心电图排查心肌缺血及心律失常，尿微量白蛋白反映早期肾损伤，两者结合评估靶器官损害程度，合并糖尿病者需每3个月检测。
儿童青少年高血压患者需排查继发性病因（如肾脏疾病），测量袖带需匹配臂围避免误差；孕妇高血压需警惕子痫前期，建议每2周监测血压及尿蛋白；老年高血压患者应避免降压过快，优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动。所有检查结果需结合病史及生活方式综合评估，由专业医师制定干预策略。
