一 病因与诱因
喘息性支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，尤其以早产儿、有家族过敏史或湿疹史的儿童为高发人群。常见诱因包括病毒感染（呼吸道合胞病毒RSV、鼻病毒等为主要病原体），其次为肺炎支原体感染。环境因素如室内空气污染、二手烟暴露、季节交替时温差过大也会增加发病风险。过敏体质儿童因气道高反应性，接触尘螨、花粉等过敏原后易诱发支气管痉挛，导致喘息反复发作。
二 典型症状与体征
主要表现为持续性或阵发性喘息，呼气相延长，听诊可闻及双肺哮鸣音。伴随症状包括咳嗽（以干咳或少量白痰为主）、流涕、鼻塞，部分患儿出现低热（37.5~38.5℃）或无发热。婴幼儿常因呼吸费力出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时口唇发绀、精神萎靡。需注意与普通支气管炎鉴别，后者以咳嗽、咳痰为主，喘息相对轻微且发作频率较低。
三 诊断要点
临床诊断依赖症状体征与病史，低龄儿童以病毒感染所致喘息性支气管炎为主，通常无需特殊检查。若症状持续超过2周或反复发作，需进一步检查：血常规提示嗜酸性粒细胞升高（提示过敏可能），胸片排除肺炎或支气管异物；肺功能检测（需配合镇静剂）可评估气道阻塞程度；过敏原筛查（皮肤点刺试验）有助于明确过敏因素。需注意与支气管哮喘、先天性喉软骨发育不全等疾病鉴别。
四 治疗原则
优先采用非药物干预措施：保持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥空气刺激；鼓励少量多次饮水，稀释痰液；拍背排痰时需空心掌由下向上、由外向内叩击背部。喘息急性发作时，可在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）缓解症状。合并细菌感染时（需血常规及CRP证实），遵医嘱使用抗生素。不建议常规使用糖皮质激素雾化吸入，仅在喘息持续加重或合并严重过敏反应时谨慎使用。避免给6岁以下儿童开具复方感冒药，禁用含可待因的镇咳药。
五 护理与预防措施
家庭护理需严格避免接触烟雾、香水等刺激性物质，定期清洁家居减少尘螨。饮食保证蛋白质、维生素摄入（如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果），避免辛辣、过甜食物诱发气道高反应。早产儿及合并先天性心脏病患儿需每2~4小时监测呼吸频率（正常婴幼儿<2岁<50次/分钟），出现呼吸急促（>50次/分钟）、精神差、拒奶时立即就医。预防措施包括按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，加强户外活动增强免疫力，避免带低龄儿童前往人群密集场所。过敏体质儿童需记录过敏原接触史，发病期间提前使用抗组胺药（如西替利嗪滴剂，需遵医嘱）控制症状。
