老年膝关节疼痛治疗以非药物干预为核心，结合药物辅助及必要时手术干预，需综合年龄、合并症及生活方式调整，优先改善关节功能与减少症状。
一、非药物干预
物理治疗：热疗、冷疗及电刺激可改善局部血液循环，缓解疼痛与炎症；超声波治疗促进软骨修复，需在专业指导下进行。
运动康复：以低冲击运动为主，如游泳、骑自行车、太极等，增强股四头肌力量；直腿抬高训练改善关节稳定性，每次10-15分钟，每日2-3次。
体重管理：体重每减轻5%可降低膝关节压力40%，建议BMI控制在18.5-24.9之间，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。
辅助器具：使用手杖或助行器减轻关节负荷，选择硬度适中的鞋垫分散压力；避免久坐久站，每30分钟起身活动。
二、药物治疗
关节软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素可促进关节滑液分泌，延缓软骨退变，适用于轻中度骨关节炎患者，需连续服用3个月以上评估效果。
止痛药物：对乙酰氨基酚（适用于轻度疼痛）、非甾体抗炎药（如塞来昔布，需注意消化道刺激，避免长期联用）。
关节腔注射：玻璃酸钠可润滑关节、减少摩擦，每年注射1-2个疗程，适用于关节液黏稠度下降者；糖皮质激素短期用于急性炎症期，不建议反复使用。
三、手术治疗
关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤或滑膜增生，术后需配合康复训练3-6个月。
截骨术：适用于年轻患者（<60岁）单间室病变，通过调整下肢力线减轻疼痛，术后避免剧烈运动。
关节置换术：终末期骨关节炎患者的一线选择，65岁以上患者术后10年生存率超90%，术前需评估心肺功能及跌倒风险。
四、特殊人群管理
合并高血压：降压药优先选择对肾功能影响小的药物，避免非甾体抗炎药加重水钠潴留；定期监测血压，控制在140/90mmHg以下。
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）以降低感染风险，术后伤口愈合需加强营养支持，避免高血糖影响关节修复。
骨质疏松患者：补充维生素D（每日800-1000IU）及钙剂（每日1000-1200mg），运动时避免深蹲、爬楼梯，防止骨折风险。
五、生活方式调整
环境改造：家居选用防滑地板，浴室加装扶手；避免穿高跟鞋，选择厚底、减震的鞋具，减少膝关节冲击。
饮食建议：增加鱼类、坚果摄入补充Omega-3脂肪酸，每周2-3次补充深海鱼油，抑制炎症因子；控制盐摄入<5g/日，减少关节水肿。
心理支持：避免焦虑情绪加重疼痛感知，可通过冥想、呼吸训练调节压力；家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理干预。
