什么是霉菌阴道炎：医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要由白色念珠菌等假丝酵母菌感染引起，典型表现为外阴阴道瘙痒、白色豆腐渣样分泌物增多，是女性常见的阴道炎症之一，多数为散发性，部分易反复发作。
一、单纯性外阴阴道假丝酵母菌病
特点：多见于健康女性，单次或偶发，无基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）及长期反复发作史。
常见诱因：短期免疫力下降（如感冒、熬夜）、穿紧身化纤内裤、长期使用卫生护垫、经期性生活后护理不当。
典型症状：外阴瘙痒剧烈（夜间加重）、阴道分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，部分伴外阴红肿、灼热感，无异味或轻度酸臭味。
二、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
合并基础疾病：糖尿病患者（高血糖环境利于真菌繁殖）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（如器官移植术后）、HIV感染者（免疫力低下）。
治疗难点：需排查诱因（如未规范治疗、长期使用广谱抗生素），单纯局部用药易复发，需口服+局部联合抗真菌治疗。
复发特点：1年内复发≥4次定义为复发性VVC，需排查是否合并性伴侣感染（男性多无症状，可能成为感染源）。
三、特殊人群的风险与应对
妊娠期女性：雌激素水平升高、阴道糖原增加为真菌提供繁殖环境，孕期感染可能增加早产、胎膜早破风险。建议孕中晚期（无禁忌证时）规范治疗，分娩前控制症状，避免自行用药。
糖尿病患者：高血糖持续刺激阴道环境，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期监测尿糖和阴道分泌物，减少真菌滋生。
婴幼儿：多见于长期使用尿布、家长共用毛巾的情况，需每日更换尿布，用温水清洗臀部，避免使用刺激性清洁剂，症状明显时由儿科或妇科医生评估后局部使用儿童专用抗真菌药物。
免疫力低下者：如肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者，需加强皮肤黏膜护理（保持外阴干燥），避免去公共浴室或泳池，出现症状及时就医，排查基础病。
四、预防与管理要点
非药物干预：日常穿棉质透气内裤，避免久坐及紧身裤，每日更换内裤并单独清洗；经期避免盆浴，性生活前后用温水冲洗外阴；减少长期使用广谱抗生素，必须使用时咨询医生是否加用益生菌或抗真菌预防。
药物治疗原则：症状出现后首选局部抗真菌药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），单纯性VVC单次用药即可；复杂性VVC需延长疗程（如氟康唑顿服，连续3~6个月），合并糖尿病者优先控制血糖。
特殊场景提示：性伴侣若有龟头炎症状（如红斑、瘙痒），需同时就医检查，避免交叉感染；反复感染者建议检查血糖、免疫功能及激素水平，明确复发原因。
