继发性高血压由其他疾病引发，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征及药物相关因素等，其中慢性肾脏病（如慢性肾小球肾炎）、糖尿病肾病、原发性醛固酮增多症等是主要诱因。
一、肾脏疾病引起的高血压
慢性肾小球肾炎：肾小球滤过功能受损后，水钠排泄障碍与肾素-血管紧张素系统激活，导致外周血管阻力升高；儿童患者多因先天性肾发育异常或后天感染诱发，需定期监测尿常规及肾功能。
糖尿病肾病：长期高血糖引发肾小球微血管病变，病程5-10年的糖尿病患者中发生率达30%-40%，老年患者因肾功能代偿能力下降，血压升高更难控制，需优先严格控糖。
多囊肾：遗传性肾脏疾病，囊肿压迫肾实质致血流动力学紊乱，儿童发病者多在10岁前出现高血压，成人患者随肾功能恶化血压逐步升高，女性患者妊娠可能加重病情。
二、内分泌疾病引发的高血压
原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌过量醛固酮导致钠水潴留，典型表现为“低血钾+高血压”，青壮年女性（男女比例1：2-3）因内分泌波动或肾上腺腺瘤更易患病，需结合血醛固酮/肾素比值确诊。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量激活交感神经，使心率加快、心肌收缩力增强，合并心律失常者血压控制难度增加，中年女性因Graves病（甲亢最常见类型）发病率高，需监测基础代谢率及甲状腺功能。
库欣综合征：糖皮质激素过多引发脂肪重新分布及水钠潴留，20-40岁女性患者占比75%，长期高血压可能伴随向心性肥胖、皮肤紫纹，需与长期激素治疗（如泼尼松）区分，通过地塞米松抑制试验鉴别。
三、心血管疾病导致的高血压
主动脉瓣关闭不全：舒张期血液反流增加左心室容量负荷，儿童先天性病变者多在青春期出现血压升高，成人患者因瓣膜钙化加重，需通过心脏超声评估反流程度及心功能。
多发性大动脉炎：多见于10-40岁女性（男女比1：8），主动脉及其分支狭窄引发血流动力学改变，表现为“上肢血压高、下肢血压低”，需结合血管超声及CT血管造影明确受累部位。
四、其他诱发因素
睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧激活交感神经，导致血压晨峰升高，肥胖（尤其是腹型肥胖）人群风险增加3-4倍，中年男性因打鼾未干预更易发展为高血压，需通过多导睡眠监测（PSG）评估呼吸暂停低通气指数（AHI）。
药物相关因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、口服避孕药等药物，可能通过干扰内分泌或水钠代谢升高血压，老年患者、合并慢性肝病者需谨慎联用，用药期间定期监测血压。
