高热惊厥是儿科常见急症，多发生于6月龄~5岁儿童体温快速升至38.5℃以上时，表现为全身或局部肌肉抽搐、意识短暂丧失，处理核心原则为避免意外伤害、及时监测状态及排查病因。
1. 现场紧急处理：① 保持呼吸道通畅：立即将孩子平放于安全平坦处，解开衣领、腰带，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸引发窒息；② 保护肢体安全：不要强行按压肢体或束缚，避免骨折或肌肉损伤；③ 禁止异物干预：切勿将手指、毛巾等物品塞进口腔，防止牙齿损伤或呼吸道堵塞；④ 记录发作细节：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、发作形式（如全身性/局部性）、双眼状态（是否上翻、凝视）、面色（是否发绀）等，便于后续就医沟通。
2. 体温快速控制：① 非药物干预优先：用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物覆盖，避免捂热导致体温进一步升高；② 药物降温辅助：若体温≥38.5℃且持续高热，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），但6月龄以下婴儿禁用阿司匹林，避免诱发Reye综合征。
3. 发作后状态监测：① 意识恢复观察：抽搐停止后1小时内，密切观察孩子是否清醒、精神状态是否良好，有无嗜睡、烦躁或反复嗜睡；② 体温持续监测：每30分钟测量一次体温，记录体温变化曲线，若24小时内体温波动超过2℃或反复升高，需警惕感染加重；③ 环境管理：保持室内安静，避免强光、噪音刺激，让孩子在恢复期间充分休息。
4. 病因排查与就医指征：① 单纯性高热惊厥特点：首次发作、持续＜15分钟、无神经系统异常体征（如抽搐后意识恢复快、无呕吐/头痛），多为良性过程，需在24小时内就医排查感染源（如病毒/细菌感染）；② 需紧急就医情况：抽搐持续≥15分钟、24小时内发作≥2次、抽搐后意识不清超过30分钟、伴有呼吸困难/发绀、呕吐频繁或皮疹，提示可能为复杂型高热惊厥或中枢神经系统感染（如脑膜炎），需立即送医检查血常规、脑脊液及脑电图。
5. 特殊人群注意事项：① 低龄儿童（＜6月龄）：体温调节能力差，易快速进展为严重惊厥，发作后1小时内必须就医，避免延误脱水或感染诊断；② 癫痫病史儿童：高热可能诱发癫痫持续状态，需提前咨询医生制定预防方案，发作时处理原则同上，但需额外关注发作后癫痫发作是否频繁；③ 神经系统疾病患儿（如脑瘫、脑损伤）：高热惊厥发作可能更严重，建议家中常备退热贴，发热时每1小时测量体温，体温≥38℃时及时使用退热药物，避免高热持续。
