溶栓治疗的并发症包括出血（颅内出血与溶栓药物使用时机剂量及患者基础凝血状态等相关，高龄、高血压病史者风险高，表现为头痛呕吐意识障碍等；消化道出血与溶栓致胃肠道黏膜出血有关，有溃疡病史者风险高，表现为呕血黑便等；皮肤黏膜出血较常见，多因全身凝血状态改变所致）、再灌注损伤相关（心肌顿抑因溶栓恢复血流后心肌细胞再灌注阶段收缩功能障碍，与氧自由基损伤钙超载等有关，高龄患者更易受影响；溶栓后可引发心律失常如室性心动过速室颤等，与心肌缺血再灌注致心肌电生理紊乱有关，有基础心脏疾病史者风险增加）、过敏反应（部分患者对溶栓药物产生皮疹瘙痒呼吸困难甚至过敏性休克等过敏反应，与个体过敏体质相关，使用前需详问过敏史，过敏体质者概率高）、血管再闭塞（原因有血栓再次形成、血管内皮损伤修复异常等，有高凝状态基础疾病如易栓症者风险高，需密切监测血管通畅情况）。
一、出血并发症
溶栓治疗过程中最常见的并发症之一为出血，可发生于多个部位。颅内出血是严重且危及生命的情况，其发生与溶栓药物使用时机、剂量、患者基础凝血状态等相关，高龄、高血压病史患者发生颅内出血的风险相对更高，颅内出血可表现为头痛、呕吐、意识障碍等。消化道出血也是常见类型，患者可能出现呕血、黑便等症状，与溶栓导致胃肠道黏膜出血有关，有消化道溃疡病史者风险更高。皮肤黏膜出血相对较常见，表现为皮下瘀斑等，多因全身凝血状态改变所致。
二、再灌注损伤相关并发症
溶栓后可能出现再灌注损伤相关问题。心肌顿抑是其中之一，溶栓恢复血流后，心肌细胞经历再灌注阶段，可能出现收缩功能障碍，其发生机制与氧自由基损伤、钙超载等有关，高龄患者心肌储备功能差，更易受再灌注损伤影响。另外，溶栓后可能引发心律失常，如室性心动过速、室颤等，这与心肌缺血再灌注导致心肌电生理紊乱有关，有基础心脏疾病史的患者发生心律失常的风险增加。
三、过敏反应
部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等。过敏反应的发生与患者个体的过敏体质相关，在使用溶栓药物前需详细询问过敏史，尤其对有药物过敏史的患者需谨慎评估溶栓治疗的风险与收益，过敏体质者发生过敏反应的概率高于普通人群。
四、血管再闭塞
溶栓后存在血管再闭塞的可能，其原因包括血栓再次形成、血管内皮损伤后修复过程中出现异常等。血管再闭塞会导致治疗效果不佳，患者原有症状可能复发，有高凝状态基础疾病（如易栓症）的患者发生血管再闭塞的风险相对较高，需要密切监测患者溶栓后血管通畅情况。
