冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌等，治疗以药物、血运重建及生活方式干预为主，老年及糖尿病患者症状可能不典型，需重视早期筛查。
一、症状表现
典型症状：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛，常在劳累、情绪激动、饱食后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。疼痛还可能放射至左肩、背部、下颌或上腹部。
非典型症状：部分患者（尤其是老年、糖尿病患者）症状不典型，可能表现为呼吸困难、心悸、乏力、恶心等，易被误认为消化系统或呼吸系统疾病，需结合心电图、心肌酶等检查鉴别。女性患者症状可能更隐匿，常以背痛、牙痛等非特异性症状就诊。
二、药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，降低血栓风险，适用于所有无禁忌证患者，禁用于严重胃溃疡、活动性出血者。
他汀类调脂药：如阿托伐他汀，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定斑块，需长期服用，老年患者需监测肝肾功能。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常者，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油，缓解急性心绞痛，需随身携带，开封后需避光保存，避免突然停药。
三、非药物治疗
饮食调整：采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油）及膳食纤维（如蔬菜、全谷物），控制总热量，预防肥胖。
运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动或突然运动，运动中若出现胸痛、气短应立即停止。合并严重心衰者需在医生指导下进行康复训练。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，高血压、肝病患者应严格限制。
四、特殊人群注意事项
老年患者：血管弹性差，对疼痛敏感性降低，需定期监测血压、血脂，避免体位性低血压（如起身时缓慢站立），用药时优先选择长效制剂，减少血压波动。
糖尿病患者：血糖控制目标更严格（糖化血红蛋白＜7%），需避免低血糖，优先通过饮食、运动控制，若需用药（如二甲双胍），应定期监测肾功能。
女性患者：绝经后雌激素下降增加风险，需关注非典型症状，45岁以上女性建议每年进行心电图、血脂检查，避孕药选择需咨询医生，避免增加血栓风险。
儿童：极低风险，需避免被动吸烟、肥胖，以控制饮食、增加户外活动为主，禁用成人药物，若有家族史需提前筛查血脂、血压。
