1. 冠心病的核心病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧。关键危险因素包括不可控的年龄、性别、遗传，以及可控的高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等，其中动脉粥样硬化是根本病理基础。
2. 动脉粥样硬化是冠心病的主要病因：
2.1 血液中低密度脂蛋白胆固醇等脂质沉积在冠状动脉内皮，逐渐形成脂质斑块，随时间发展为粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄，心肌供血不足。
2.2 当斑块破裂或血栓形成时，可迅速阻塞血管，引发急性心肌缺血甚至心肌梗死。
3. 不可控危险因素：
3.1 年龄增长：40岁后冠心病风险随年龄递增，60岁以上人群风险显著升高，血管逐渐老化致弹性下降。
3.2 性别差异：男性冠心病风险高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险接近男性。
3.3 遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）早发冠心病（男性＜55岁，女性＜65岁发病）者，自身风险增加2-3倍，可能与基因影响脂质代谢或血管结构有关。
4. 生活方式相关可控危险因素：
4.1 吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质损伤血管内皮，促进血小板聚集和血栓形成，显著增加冠心病风险。
4.2 肥胖：尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm），通过胰岛素抵抗、血脂异常等机制加重血管负担。
4.3 缺乏运动：每周中等强度运动（如快走、慢跑）＜150分钟者，代谢效率降低，血管弹性下降，斑块形成风险升高。
5. 疾病相关可控危险因素：
5.1 高血压：长期收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，持续损伤血管内皮，促进脂质沉积和斑块形成。
5.2 血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L，直接加速动脉粥样硬化进程。
5.3 糖尿病：血糖持续升高（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）通过糖化终产物、炎症反应等加速血管病变，患者冠心病风险增加2-4倍。
特殊人群温馨提示：
女性绝经后（40岁后）需每1-2年检测血脂、血压，关注低密度脂蛋白胆固醇水平；老年患者（≥65岁）应严格控制收缩压＜150mmHg，避免血压波动导致斑块破裂；有早发冠心病家族史者（一级亲属发病年龄男性＜55岁、女性＜65岁），建议30岁开始规律筛查血脂、血压；儿童青少年（6-18岁）若BMI≥25kg/m2，需减少高油糖食物摄入（每日添加糖≤25g），保证每日≥60分钟中等强度运动，预防成年后危险因素积累。
