阵发性房颤是一种常见的心律失常，表现为心房不规则颤动，发作持续时间通常为数秒至数天，可自行终止，多见于中老年人群，常与高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病相关，及时干预可显著降低血栓栓塞风险。
病因分类：常见病因包括结构性心脏病（如冠心病、心力衰竭）、非瓣膜病（占比60%~70%）、瓣膜性心脏病（如风湿性二尖瓣病变）及其他因素（如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、慢性阻塞性肺疾病）。年轻人出现阵发性房颤需警惕甲状腺功能亢进或遗传性心律失常综合征，老年患者则更易因高血压性心脏病、冠心病等慢性病变诱发。
发作特点与临床表现：典型症状为突发心悸、胸闷、气短，部分患者可伴头晕、乏力，症状持续数秒至数天，可自行终止，也可进展为持续性房颤。约1/3患者无明显症状，易被忽视。发作时心率多＞100次/分钟，节律绝对不齐，脉搏短绌（脉搏次数少于心率次数），症状严重程度与发作频率、基础心功能状态相关，如合并心力衰竭者症状更显著。
风险分层与评估：采用CHADS-VASc评分系统评估卒中风险，评分≥2分（男性）或≥3分（女性）建议启动抗凝治疗。男性因血管硬化进展快，评分≥2分提示卒中风险显著升高；女性因激素保护作用，同等评分下出血风险相对较低。HAS-BLED评分用于出血风险评估，≥3分提示出血风险高，需谨慎选择抗凝药物。合并肾功能不全、肝功能异常者需调整抗凝方案。
治疗策略：以综合管理为核心，优先非药物干预：控制血压（目标＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，避免咖啡因、情绪激动及过度劳累。药物治疗包括控制心室率（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂）、转复窦性心律（Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药物）；抗凝治疗根据CHADS-VASc评分决定，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）均为常用药物，需定期监测凝血功能（如INR）。
特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需更严格控制CHADS-VASc评分及出血风险，优先选择新型口服抗凝药；孕妇需避免华法林（增加胎儿畸形风险），低分子肝素为首选；糖尿病患者需强化血糖管理，避免低血糖诱发心律失常；肾功能不全患者（eGFR＜30 ml/min）慎用非甾体抗炎药，防止加重肾功能损伤及出血风险。
综上，阵发性房颤需结合病因、风险分层个体化管理，以基础疾病控制为核心，兼顾抗凝与出血风险平衡，定期随访（每3~6个月）及心电图监测（如24小时动态心电图）可有效提升治疗效果。
