突然昏厥是因急性脑供血不足引发的短暂意识丧失，核心是脑部血流灌注不足，常见病因包括心源性、脑源性、反射性及代谢性因素，需结合发作时伴随症状及病史明确具体病因。
一、心源性因素导致的昏厥
1. 心律失常：室性心动过速、病态窦房结综合征等可使心脏泵血能力骤降，脑供血在10秒内降至正常水平的30%以下，多见于有冠心病史（30%~50%）、心肌病患者，发作时可伴随胸痛、心悸。
2. 心脏结构异常：先天性心脏病（如法洛四联症）、主动脉瓣狭窄等导致心输出量减少，尤其在活动后症状更明显，儿童发生率约为成人的2倍。
二、脑源性因素导致的昏厥
1. 脑血管短暂缺血：脑动脉粥样硬化斑块脱落、锁骨下动脉盗血综合征等可引发短暂性脑缺血，常见于50岁以上人群，伴随肢体麻木、言语不清等前驱症状。
2. 颅内压异常：脑肿瘤、脑积水等占位性病变压迫脑血管，儿童占比约15%，需通过头颅CT排除。
三、反射性晕厥（最常见类型）
1. 血管迷走性晕厥：占所有晕厥的60%~70%，与自主神经调节失衡有关，女性发生率是男性的1.5倍，诱因包括长时间站立、情绪紧张、闷热环境，发作前常有恶心、头晕、冷汗等先兆。
2. 情境性晕厥：排尿、咳嗽、吞咽等动作刺激迷走神经，多见于儿童及老年男性，排尿性晕厥常在夜间发作。
四、特殊人群的风险特征
1. 儿童群体：70%为良性血管迷走性晕厥，但需排除先天性长QT综合征（尤其有家族史者），发作时若伴随口唇发绀、呼吸急促，需警惕心源性问题。
2. 老年人群：20%~30%的晕厥与心律失常相关，体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg）占比约15%，建议定期监测立卧位血压差。
3. 妊娠期女性：子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少，低血糖风险增加，发作前常有冷汗、眼前发黑，需立即左侧卧位并补充含糖饮料。
五、预防与初步干预原则
1. 生活方式调整：保持规律饮食（避免空腹超过4小时），每日饮水1000~1500ml（儿童、老年患者需根据体重调整），避免突然变换体位。
2. 非药物干预：发作时立即平卧，抬高下肢30°促进脑部供血；恢复后缓慢站立，避免快速起身。
3. 特殊人群禁忌：12岁以下儿童慎用抗心律失常药物，孕妇禁用血管扩张剂维持血压，优先采用物理治疗（如弹力袜）。
六、就医指征
出现以下情况需立即就诊：发作时伴随胸痛、呼吸困难、抽搐；发作频率增加（每周≥2次）；特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）首次发作。诊断需结合心电图、动态血压监测、头颅CT等检查，明确病因后针对性治疗。
