糖尿病防治需以预防为主，结合科学饮食、规律运动、体重管理及定期监测，必要时配合药物治疗。2型糖尿病占比超90%，其预防重点在于控制危险因素；治疗需综合多维度干预，特殊人群需针对性管理。
一、预防策略。1. 饮食管理：每日碳水化合物占50%~60%，优选全谷物、杂豆，减少精制糖（甜饮料、糕点等）摄入，每日添加糖＜25g；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品为主；每日蔬菜≥500g，水果200~350g（两餐间食用）。2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟以上，结合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐。3. 体重控制：超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）减重5%~10%可降低发病风险，腰围男性＜90cm、女性＜85cm为健康范围。4. 高危人群筛查：有糖尿病家族史者（一级亲属患病）每年检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c 5.7%~6.4%（糖尿病前期）需每6个月复查。
二、治疗核心原则。1. 血糖监测：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c控制在7%以下（老年人可放宽至7.5%~8.0%），每周监测3~4次空腹及餐后血糖。2. 非药物干预：饮食同预防阶段，增加膳食纤维（≥25g/d），运动需个体化，老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，避免低血糖。3. 药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，合并心血管疾病者可联用SGLT-2抑制剂（达格列净等）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，避免自行停药。4. 并发症防控：每年筛查眼底、肾功能、足部，控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，HbA1c每3个月检测。
三、特殊人群管理。1. 儿童青少年：每日热量满足生长需求（100kcal/kg体重），蛋白质20%~30%，运动以跳绳、游泳为主，避免空腹运动，家长需记录血糖曲线，随身携带糖果防低血糖。2. 老年患者：优先选二甲双胍（无肾功能不全时），避免口服降糖药低血糖风险，每3个月调整用药，监测体重及精神状态。3. 妊娠期女性：孕24~28周行75g OGTT，血糖＞5.1mmol/L启动饮食+运动，血糖＞7.0mmol/L用胰岛素（禁用格列本脲）。4. 合并肾病者：二甲双胍（eGFR＜30ml/min）禁用，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂，每周监测体重及尿量，尿蛋白＞0.5g/24h限盐至＜5g/d。
