小儿肾病综合征治疗以控制炎症反应、减少蛋白尿、保护肾功能为核心，基础治疗、免疫调节、对症支持及生活管理相结合。
1. 基础治疗：糖皮质激素为主
糖皮质激素是儿童肾病综合征的一线治疗药物，适用于多数病理类型（如微小病变型肾病），需根据患儿年龄、体重及病情严重程度调整方案。治疗需遵循“足量、足疗程、缓慢减量”原则，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，初始剂量需达到每日1.5～2mg/kg（最大剂量≤60mg/d），症状缓解后逐渐减量，总疗程通常为6～9个月，部分患儿需延长至12个月以上。婴幼儿及低龄儿童用药需注意短期大剂量使用可能增加感染、骨质疏松风险，需加强骨密度监测并补充维生素D；年长儿需关注生长发育指标，避免长期使用导致身材矮小。
2. 免疫调节与辅助治疗
对激素耐药、依赖或频繁复发的患儿，需联合免疫抑制剂。常用药物包括环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂，适用于≥2岁患儿，需监测血药浓度及肝肾功能；吗替麦考酚酯适用于难治性病例，但＜12岁儿童使用需谨慎。合并高凝状态（如血浆白蛋白＜20g/L）时，需预防性抗凝治疗，低分子肝素是儿科常用选择，需根据凝血功能调整剂量。
3. 对症支持治疗
水肿明显时需限制液体摄入，每日钠摄入控制在2～3g（约相当于5～7g食盐），避免高盐饮食诱发水钠潴留；利尿剂（如呋塞米）可短期用于严重水肿患儿，但需监测电解质。合并高血压时，优先选择对肾脏影响小的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），需从小剂量开始调整，避免肾功能恶化。严重低蛋白血症者需补充白蛋白，但需在利尿剂配合下使用，防止循环超负荷。
4. 生活方式与并发症管理
预防感染是治疗关键，需避免去人员密集场所，注意个人卫生，接种流感、肺炎等疫苗。避免剧烈运动，以轻度活动为主，防止过度劳累加重水肿；饮食需保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），每日1.2～1.5g/kg，避免过量增加肾脏负担。合并高胆固醇血症时，需减少饱和脂肪酸摄入，必要时使用他汀类药物（如阿托伐他汀），但＜10岁儿童用药需严格评估风险。
5. 特殊情况处理
对频繁复发（6个月内复发≥2次）或激素抵抗的患儿，建议进行肾活检明确病理类型，微小病变型可换用他克莫司或吗替麦考酚酯；合并急性肾损伤时，需限制钾摄入，必要时行血液透析；长期使用激素者需监测血压、血糖，预防消化道溃疡，可预防性使用质子泵抑制剂。青春期患儿需关注心理状态，避免因疾病产生自卑情绪，家长应配合进行心理疏导。
