肉毒毒素注射（瘦脸针）在临床应用中可能出现多种短期或长期后遗症，主要与注射操作、药物扩散及个体差异相关。常见后遗症类型包括局部即时反应、面部表情异常、肌肉功能障碍等，以下为具体说明。
一、局部即时反应：
1. 疼痛与肿胀：注射时因穿刺刺激可能引发短暂刺痛，术后1-3天内注射部位出现轻微肿胀、淤青，与个体疼痛耐受度、注射层次及操作者手法相关。凝血功能较弱者（如长期服用抗凝药物者）淤青持续时间可能延长。
2. 注射点不适：少数人注射后局部有紧绷感或轻微压痛，通常随药物代谢（约1-2周）逐渐缓解，与药物对局部组织的暂时性作用有关。
二、面部表情功能异常：
1. 表情肌麻痹：肉毒毒素若扩散至眼轮匝肌、口轮匝肌等邻近表情肌，可导致单侧或双侧眼睑下垂、闭眼不全、笑容不对称、口角偏移等，多因注射剂量超量或点位偏离目标肌肉（咬肌）所致。有面瘫病史者风险更高，因原有神经功能受损可能加重表情障碍。
2. 肌肉联动障碍：如皱眉肌过度放松导致额纹消失，或颏肌受影响引发下颌形态改变，与药物扩散范围个体差异相关。
三、肌肉功能障碍：
1. 咀嚼力下降：过量注射咬肌区域可导致咀嚼无力、进食时食物滞留，尤其长期咀嚼习惯（如偏侧咀嚼）者需谨慎，可能因肌肉受力失衡加重不适。下颌关节紊乱综合征患者应避免注射剂量过大。
2. 吞咽困难：罕见严重情况，与药物误注入颈部肌群（如喉返神经支配区域）有关，表现为吞咽时异物感，需立即就医。
四、过敏与感染风险：
1. 过敏反应：虽发生率低于0.1%，但过敏体质者（如海鲜、药物过敏史）可能出现注射部位皮疹、瘙痒，严重者伴随全身风团，需立即停药并抗过敏治疗。
2. 注射部位感染：操作环境不达标或术后清洁不当可引发局部红肿热痛，甚至脓肿，糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）愈合能力差，感染风险更高。
五、特殊人群注意事项：
1. 年龄限制：18岁以下未成年人面部骨骼、肌肉发育未成熟，注射可能影响正常生长，我国《肉毒毒素临床应用专家共识》明确禁止用于该人群。
2. 孕期哺乳期：激素波动可能降低效果稳定性，且缺乏对胎儿影响的长期数据，建议哺乳期结束后3个月再行注射。
3. 禁忌人群：重症肌无力、多发性硬化等神经肌肉疾病患者禁用；凝血功能障碍（如血友病）者需避免注射；注射部位有痤疮、毛囊炎等感染灶时需暂缓操作。
肉毒毒素注射后遗症多数可通过规范操作（如精准控制剂量、采用多点微量注射法）和术后护理（冷敷、避免按摩注射区）降低风险，出现异常反应建议48小时内联系主治医生，切勿自行处理。
