糖尿病患者控制血糖需综合饮食、运动、监测、药物及特殊人群管理，目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，需个体化方案并定期随访。
一、饮食控制
糖尿病患者控制血糖需遵循低GI饮食原则，优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，搭配鱼、禽、豆制品等优质蛋白，每日主食量约150~250g（根据体重调整）。定时定量进餐，避免油炸食品、糕点等高糖零食，烹饪方式以蒸、煮为主，餐后15~30分钟可进行轻度运动辅助控糖。老年患者因消化功能弱，建议少食多餐维持血糖稳定；孕妇需增加膳食纤维摄入（每日25~30g），减少精制糖；儿童患者需保证每日蛋白质摄入（约1.2g/kg体重），避免高糖饮料。
二、运动管理
规律运动是控糖关键，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或太极拳，餐后1小时运动效果最佳，运动时携带15g糖果应对低血糖。运动强度以微微出汗、能正常交谈为准，老年患者可降低强度（如散步），避免剧烈运动加重关节负担；儿童患者建议选择跳绳、球类等趣味性运动，家长需陪同并监测运动前后血糖。合并足部病变者优先选择游泳、骑自行车，避免跑步等对足部压力大的运动。
三、血糖监测
血糖监测频率需个体化，1型糖尿病或血糖波动大患者建议每日监测空腹、三餐后及睡前4~7次；2型糖尿病稳定期每周监测2~4次（空腹+2次餐后）。动态血糖监测系统可连续记录血糖变化，适用于低血糖风险高的患者，每3个月上传数据调整方案。老年患者视力不佳时，优先使用带语音播报功能的血糖仪；孕妇需重点监测空腹及睡前血糖，防止低血糖影响胎儿发育；儿童患者由家长协助操作，避免因操作不当引发恐惧或低血糖。
四、药物治疗
药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，10岁以下儿童除非严重高血糖，否则优先非药物干预。老年患者避免使用长效降糖药，防止低血糖风险；哺乳期女性禁用某些药物，孕期需严格评估用药安全性。患者不得自行增减剂量，用药期间若出现心慌、手抖等低血糖症状，需立即进食15g碳水化合物，15分钟后复测血糖并联系医生调整方案。
五、特殊人群管理
老年患者需定期检查足部，避免因视力差导致的血糖监测误差，建议每3个月更换血糖仪试纸；合并高血压者需同步监测血压，调整饮食盐摄入。孕妇需严格控制空腹血糖≥3.3mmol/L，避免低血糖影响胎儿发育，妊娠晚期禁用口服降糖药。儿童患者运动时需有家长陪同，家长需记录血糖日记，定期与儿科医生沟通调整运动强度与饮食方案，防止低血糖影响生长发育。
