腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先，结合药物与必要时的手术干预，具体方案需根据病情严重程度及个体情况调整。
一、非药物干预措施
1. 休息与制动：避免引起疼痛的动作，使用护腕、护指等支具固定关节，减少肌腱负担，适用于急性发作期或症状明显者。长期重复性动作人群如办公室职员、手工劳动者需每小时短暂休息，缓解肌腱压力。
2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻局部炎症渗出；慢性期（超过48小时）采用热敷，如热毛巾或红外线照射，促进血液循环，缓解僵硬。康复锻炼包括轻柔的拉伸训练（如腕关节缓慢屈伸、手指张开闭合）和力量训练（如握力器辅助），每日2~3组，每组10~15次，帮助恢复关节活动度与肌肉力量。
3. 矫形器具：通过定制护具或弹性绷带固定关节，维持正确姿势，减轻肌腱牵拉，适用于慢性劳损或职业相关腱鞘炎患者。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，口服或外用（凝胶、贴片）缓解疼痛与炎症，适用于疼痛明显且无禁忌证的患者。老年患者需注意胃肠道刺激风险，建议餐后服用；有胃溃疡或肾功能不全者慎用。
2. 局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射，直接作用于腱鞘炎症部位，短期缓解疼痛效果显著，适用于保守治疗1~2个月无效且疼痛严重影响生活的患者。但需注意，反复注射可能增加肌腱断裂风险，同一部位注射不建议超过3次，糖尿病、感染患者禁用。
三、手术治疗
1. 手术指征：保守治疗无效、肌腱明显卡压导致活动严重受限，或出现弹响、交锁症状者，需行腱鞘切开松解术或关节镜下微创手术，通过切开增厚腱鞘或松解粘连组织恢复肌腱滑动。
2. 术后护理：术后需佩戴支具固定2~3周，避免过早用力；伤口愈合后逐步进行功能锻炼，防止关节僵硬。儿童患者需优先评估保守治疗效果，低龄儿童（＜6岁）以非手术治疗为主，必要时由骨科与小儿外科联合评估。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：腱鞘炎多与外伤或先天性腱鞘发育异常相关，优先采用保守治疗（如休息、物理治疗），避免盲目手术；低龄儿童（＜10岁）禁用成人药物，药物使用需由医生评估后开具处方。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，药物选择需兼顾肝肾功能，避免NSAIDs与降压药、降糖药相互作用；手术前需全面评估麻醉风险，优先选择创伤小的微创手术。
3. 妊娠期女性：非甾体抗炎药可能影响胎儿发育，妊娠中晚期禁用；疼痛控制以物理治疗为主，必要时局部注射糖皮质激素需严格遵医嘱，避免影响胎儿。
