糖尿病的10种主要并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征、糖尿病心血管疾病、糖尿病脑血管疾病、糖尿病皮肤病变、糖尿病骨质疏松。
一、微血管病变并发症——糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病由肾小球微血管硬化引起，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能下降，老年2型糖尿病患者及长期血糖控制不佳者风险更高，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病视网膜病变因视网膜微血管损伤导致，非增殖期可通过控制血糖、血压延缓进展，增殖期易致玻璃体出血、视网膜脱离，是成人失明的首要原因，50岁以上、妊娠期糖尿病患者需加强眼底筛查。
二、神经病变并发症——糖尿病周围神经病变与糖尿病自主神经病变。周围神经病变以肢体对称性麻木、疼痛、感觉异常为特征，以下肢远端为主，常见于病程≥10年的患者，吸烟、高甘油三酯血症会加重症状；自主神经病变可累及心血管（体位性低血压、心动过速）、胃肠（胃轻瘫、便秘）、泌尿生殖系统（尿失禁、勃起功能障碍），老年患者因自主神经功能衰退更易出现体位性低血压，需避免突然站立。
三、大血管病变并发症——糖尿病心血管疾病、糖尿病脑血管疾病与糖尿病周围血管病变。心血管疾病以冠心病、心肌梗死风险升高2-4倍为特征，糖尿病患者发生急性心梗后30天内死亡率是非糖尿病人群的2倍；脑血管疾病以脑梗死、脑出血为主要表现，2型糖尿病患者脑梗死复发率是普通人群的2.5倍，需控制血压<130/80mmHg；周围血管病变表现为下肢间歇性跛行、静息痛，吸烟患者截肢风险增加2-5倍，建议每日步行30分钟改善循环。
四、急性代谢紊乱并发症——糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗高血糖综合征。酮症酸中毒多见于1型糖尿病，因胰岛素绝对缺乏导致酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水，需立即胰岛素治疗与补液；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病或应激状态，血糖常>33.3mmol/L，易致意识障碍，65岁以上患者死亡率达15%-20%，需避免感染、脱水等诱因。
五、其他并发症——糖尿病足、糖尿病皮肤病变与糖尿病骨质疏松。糖尿病足由神经病变、血管病变、感染共同作用导致，表现为足部溃疡、坏疽，截肢率是普通人群的15倍，需每日检查足部，避免赤足行走；皮肤病变包括糖尿病性大疱病、感染性疖肿，老年患者因免疫功能降低更易发生；骨质疏松与骨密度下降相关，女性绝经后、长期卧床患者风险增加，建议每日摄入1000mg钙、400IU维生素D，每周进行3次负重运动。
