老年人高血压（≥65岁）的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
单纯收缩期高血压
多见于动脉硬化的老年人，表现为收缩压显著升高（≥140mmHg）而舒张压正常或偏低（<90mmHg）。年龄增长导致动脉壁弹性下降、僵硬度增加是主要原因，需优先控制收缩压以减少心脑血管事件风险，同时避免舒张压过低影响脏器灌注。
合并慢性疾病的高血压
若合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等，血压管理目标需个体化：合并糖尿病者建议控制在<130/80mmHg，合并冠心病者可适当放宽至<140/90mmHg。需综合考虑疾病对血压的叠加影响，优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式改善，药物选择需兼顾靶器官保护。
难治性高血压
指规范使用3种及以上不同类型降压药（包括利尿剂），且剂量达标后血压仍未控制（<140/90mmHg）。常见诱因包括高盐饮食、药物依从性差、睡眠呼吸暂停综合征或继发性高血压（如肾动脉狭窄）。需排查诱因，优化药物组合，避免单一药物过量导致的不良反应。
特殊人群高血压
高龄（≥80岁）老年人降压目标可适当放宽至<150/90mmHg，若能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，但需密切监测体位性低血压风险；女性绝经后雌激素水平下降可增加高血压风险，需重点关注血管内皮功能保护；合并认知障碍或跌倒风险的患者，应优先选择长效降压药，避免血压骤降诱发意识障碍或骨折。
生活方式与血压管理
无论何种类型高血压，均需坚持非药物干预：每日盐摄入<5g，减少加工食品；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；控制体重（BMI<24kg/m2）；戒烟限酒，避免情绪波动。对合并睡眠障碍者，建议筛查睡眠呼吸暂停，必要时通过持续气道正压通气改善血压。
用药与禁忌
降压药物选择以患者舒适度为原则，优先长效制剂，避免短效药物导致的血压波动。高龄或肝肾功能不全者需调整药物代谢，避免使用可能引起电解质紊乱的药物（如保钾利尿剂）。禁止低龄儿童使用降压药，女性哺乳期降压治疗需权衡药物安全性与婴儿影响。
血压监测与随访
建议家庭自测血压（每日早晚各1次），记录血压波动规律；定期（每3-6个月）复查血脂、肾功能等指标。对合并严重心脑血管疾病或糖尿病者，建议3个月内调整治疗方案。特殊人群（如术后、恢复期患者）需缩短随访间隔，及时调整药物剂量。
注：以上内容仅为科普，具体治疗方案需由专业医师根据个体情况制定，切勿自行调整药物或停药。
