高血压通常无法完全根治，但通过科学综合管理可有效控制血压，降低心脑血管并发症风险。核心策略包括长期坚持生活方式干预与个体化药物治疗，需根据病因、年龄及合并症等因素制定方案。
一、原发性高血压的治疗
原发性高血压无明确病因，治疗以综合管理为核心。生活方式干预是基础，包括低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）、限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物类别包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，需长期规律服用，不可自行停药。
二、继发性高血压的治疗
继发性高血压由其他疾病引发，需优先治疗原发病。常见病因包括肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。通过排查病因（如肾功能检查、肾上腺激素水平检测、睡眠监测）明确诊断后，针对原发病治疗（如肾动脉狭窄需介入治疗，内分泌疾病需激素调节），血压多可随之改善。
三、特殊人群高血压管理
1. 老年高血压（≥65岁）：降压目标个体化，一般<150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者<140/90 mmHg。避免快速降压或体位性低血压，日常监测立位血压，运动以散步、太极拳等温和方式为主，避免剧烈运动。
2. 儿童青少年高血压（<18岁）：以非药物干预为首选，控制肥胖（BMI P85以上需干预）、减少高糖高脂饮食、增加户外活动（每日≥60分钟）。若血压持续≥130/80 mmHg且非药物干预无效，在医生评估后谨慎用药，避免使用影响生长发育的药物。
3. 妊娠期高血压（孕期20周后）：需定期监测血压（每2周1次），优先通过低盐饮食、左侧卧位、体重管理等非药物方式控制。必要时选择拉贝洛尔、硝苯地平等安全药物，预防子痫前期，密切监测胎儿生长情况。
四、合并其他疾病的高血压管理
1. 合并糖尿病：降压目标<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，兼具保护肾脏作用，需同时控制糖化血红蛋白（HbA1c<7%）。
2. 合并慢性肾病：降压目标<130/80 mmHg（尿蛋白>1g/24h者<125/75 mmHg），使用ACEI/ARB减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，避免肾毒性药物。
3. 合并冠心病：降压目标<130/80 mmHg，优先选择β受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂，降低心肌耗氧，改善心肌供血。
