尺骨鹰嘴骨折石膏固定主要适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折,采用长臂管型石膏固定肘关节于屈曲90°、前臂中立位,固定时间4~6周,期间需定期检查石膏形态及患肢血运。
一、无移位稳定性骨折石膏固定
1. 石膏制备:采用长臂管型石膏,范围覆盖肩部中下1/3至掌指关节,内衬柔软棉质衬垫,避免皮肤直接接触石膏。
2. 位置固定:肘关节维持屈曲90°,前臂保持中立位,石膏塑形时重点支撑鹰嘴部位,确保骨折处无额外压力。
3. 松紧控制:石膏固定后松紧度以能容纳1指为宜,过紧易影响血液循环,过松则失去固定作用,需定期调整。
4. 特殊人群:老年患者需增加衬垫厚度,糖尿病患者需加强皮肤监测,避免石膏压迫导致压疮。
5. 功能锻炼:固定期间可进行手指及腕关节屈伸活动,促进局部血液循环,预防肌肉萎缩及关节僵硬。
二、轻度移位或不稳定骨折石膏固定
1. 复位要求:需先行手法复位,维持肘关节屈曲90°位,确认骨折端对位后立即进行石膏固定。
2. 石膏调整:固定初期抬高患肢,每2周复查X线,若发现移位趋势,需重新塑形石膏或改用外固定支架。
3. 固定范围:长臂管型石膏需覆盖至掌指关节,必要时在鹰嘴处加用金属塑形板增强支撑。
4. 特殊情况:合并肘关节脱位者需先复位再固定,固定后需佩戴吊带辅助,避免重力牵拉。
5. 复查重点:固定期间密切观察石膏是否松动,手指感觉及活动度,每3天检查患肢末端血运。
三、特殊人群石膏固定注意事项
1. 儿童患者:骨骼生长活跃,固定时间可缩短至3~4周,前臂需避免过紧,防止影响骨骼生长。
2. 老年患者:骨质疏松者石膏塑形需更精细,衬垫厚度增加至2~3层,避免骨折延迟愈合。
3. 肥胖患者:石膏需根据体型调整,避免过紧,必要时采用分段塑形,增强患者舒适度。
4. 糖尿病患者:固定前评估皮肤状态,固定后加强血糖监测,保持石膏清洁干燥,预防感染。
5. 运动员:固定期间需配合康复训练,拆除石膏后逐步恢复肘关节活动,避免关节僵直。
四、石膏固定后护理要点
1. 抬高患肢:固定后立即抬高患肢至心脏水平以上,减轻肿胀,每2小时翻身调整体位。
2. 皮肤检查:每日检查石膏边缘及骨突部位,如肘部、前臂掌侧是否有压红,及时调整衬垫。
3. 清洁保护:保持石膏干燥,避免进水,若不慎浸湿需立即更换或干燥处理,防止皮肤感染。
4. 功能锻炼:拆除石膏前2周开始进行肘关节屈伸、前臂旋转锻炼,逐步恢复关节活动度。
5. 复查要求:固定期间每2周复查X线,根据骨折愈合情况调整固定方案,必要时更换为支具固定。



