冠心病发作时急救核心为：立即停止活动、保持静卧，若既往确诊且医生指导使用硝酸甘油，可舌下含服1片，同时尽快拨打急救电话，整个过程需在黄金1小时内完成干预。
一、立即识别典型症状并停止诱因。1. 若出现胸骨后压榨性疼痛（持续3~5分钟不缓解）、胸闷、窒息感，或伴随冷汗、恶心、呼吸困难，立即停止一切活动（如工作、步行、爬楼），坐下或半卧位静卧，避免站立或走动，减少心脏耗氧。2. 若症状与既往心绞痛相似且持续加重，需警惕急性心梗可能，立即启动急救流程。
二、必要时使用急救药物（有病史者）。1. 若既往确诊冠心病且医生明确指导随身携带硝酸甘油片，可舌下含服1片（成人常规剂量），含服时保持坐姿或半卧位，避免平躺导致体位性低血压，5分钟后若未缓解可重复1次（总量不超过3片）。2. 若未携带硝酸甘油，切勿盲目尝试其他药物（如速效救心丸等非医生指导药物），避免药物无效或延误治疗。
三、特殊人群急救注意事项。1. 老年人：常合并高血压、糖尿病，急救时需解开领口、腰带等束缚物，保持环境通风；若同时服用降压药，避免含服硝酸甘油后血压骤降，若出现意识模糊，优先监测呼吸，避免误吸。2. 儿童：罕见冠心病发作，但需排除先天性心脏病，若出现不明原因胸痛、面色苍白、呼吸急促，立即拨打急救电话，避免自行使用成人药物（如硝酸甘油对儿童无明确适应症）。3. 孕妇：因子宫压迫可能加重症状，急救时优先左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫），避免平躺，同时联系家属协助记录疼痛持续时间、部位。4. 糖尿病患者：发作时可能伴随血糖波动，若本身使用胰岛素或降糖药，急救期间避免进食含糖食物，可少量饮用温水（每次不超过50ml），防止低血糖叠加加重心脏负担。
四、避免错误急救行为。1. 严禁继续活动（如试图自行走到医院），避免因额外体力消耗诱发心肌梗死；2. 禁止吞服硝酸甘油片（需舌下含服，通过黏膜吸收起效更快）；3. 不盲目催吐或服用其他降压药、利尿剂（可能导致血压/血容量骤降，加重心脏缺血）；4. 不采用“掐人中”“拍打”等非科学方法，避免刺激迷走神经导致心率异常。
五、急救后配合专业救治。1. 拨打急救电话（如120）时，清晰说明症状：“患者胸痛持续约X分钟，伴随出汗/呼吸困难，疑似冠心病急性发作”，便于医院提前准备抢救设备。2. 途中持续观察患者状态：若出现呼吸骤停，立即配合急救人员进行心肺复苏（成人按压30次+人工呼吸2次循环），同时记录疼痛部位、性质变化。3. 抵达医院前，避免让患者自行下车或走动，全程保持静卧，减少心脏负荷。
