一型糖尿病诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，常伴随多饮、多尿、体重下降等症状，多见于青少年，部分患者可检测到谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体；二型糖尿病诊断标准相同，但多与肥胖、胰岛素抵抗相关，中老年人群多见，早期常无明显症状，需通过多次血糖检测及糖化血红蛋白评估确诊。
1. 一型糖尿病诊断标准：典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）伴随空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断；无典型症状者需重复检测，若糖化血红蛋白≥6.5%或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L，可确诊。
2. 发病特点：多在青少年期（10-18岁常见），少数成人发病，血清GADAb、胰岛细胞抗体（ICA）阳性可辅助诊断，提示β细胞自身免疫性破坏。
3. 鉴别要点：需排除应激性高血糖（如感染、手术），避免因酮症倾向（尿酮体阳性）误诊为二型糖尿病。
1. 二型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，且无明显酮症倾向，结合糖化血红蛋白≥6.5%可确诊。
2. 高危人群提示：中老年（40岁以上）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、血脂异常者，或有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患病），需定期监测血糖。
3. 治疗差异：早期可通过生活方式干预（减重、运动、低GI饮食）改善胰岛素敏感性，延缓疾病进展，若3个月后血糖未达标，可考虑二甲双胍等药物。
1. 儿童一型糖尿病：儿童症状可能不典型（如仅表现为遗尿、乏力），需结合血糖、C肽水平及自身抗体（GADAb）检测，避免因应激性高血糖误诊。
2. 老年二型糖尿病：老年人基础代谢率低，肾功能减退可能导致血糖假性升高，诊断时需结合估算肾小球滤过率（eGFR）调整血糖阈值，避免过度治疗。
3. 孕妇血糖异常：妊娠期间首次发现血糖升高，需排除妊娠糖尿病（OGTT 1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），产后6-12周复查以鉴别二型糖尿病。
1. 诊断后检测：确诊后需进一步检测胰岛素及C肽水平，明确β细胞功能状态，为治疗方案提供依据。
2. 特殊人群用药：儿童避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），老年人慎用胰岛素促泌剂，孕妇禁用口服降糖药，以基础胰岛素或胰岛素泵治疗为主。
3. 监测建议：一型糖尿病患者每日监测空腹及三餐后2小时血糖，二型糖尿病患者每周至少3天监测血糖，每3个月检测糖化血红蛋白，确保血糖稳定。
