高血压治疗以综合干预为核心，首先通过生活方式调整（如低盐饮食、规律运动、控制体重等）改善血压，若生活方式干预后血压仍不达标，需在医生指导下使用降压药物。
一、生活方式干预是基础
减少钠摄入（每日钠摄入＜2000mg，约5g盐），增加钾摄入（多食用新鲜蔬果）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；戒烟，避免烟草对血管的损害；保证每日7-8小时睡眠，避免长期熬夜和精神压力过大。
二、药物治疗需个体化选择
药物选择需结合患者年龄、合并疾病、肾功能等情况，从小剂量开始逐步调整，优先选择长效降压药物。常用降压药类型包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，具体用药方案由医生根据患者情况制定。用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，避免自行停药或调整剂量。
三、特殊人群的降压策略
老年人（≥65岁）：一般目标血压＜150/90mmHg，若能耐受可降至140/90mmHg以下，但需避免收缩压＜120mmHg以防脑供血不足；用药需注意体位性低血压，建议晨起缓慢起身，避免同时服用降压药和镇静药物。儿童青少年：优先控制体重（BMI随年龄增长逐步达标），运动以温和方式为主（如慢跑、骑自行车），避免肥胖相关高血压；若血压持续≥130/80mmHg，需在儿科医生指导下评估是否用药，禁用ACEI/ARB类药物（可能影响肾功能）。妊娠期女性：以非药物干预为主（低盐饮食、左侧卧位休息），必要时在产科医生指导下短期使用拉贝洛尔等药物，禁用ACEI/ARB类药物。合并糖尿病或慢性肾病患者：血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物（延缓肾功能恶化），慎用保钾利尿剂（避免高钾血症）。
四、难治性高血压的处理
若规律服用3种以上降压药物（包括利尿剂）后血压仍＞140/90mmHg，需排查诱因：如高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、药物依从性差（漏服/自行减量）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾需监测血氧）或继发性高血压（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。建议转诊至高血压专科，进一步评估肾上腺激素水平、肾功能及血管超声，必要时加用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）或调整药物组合。生活方式干预需持续坚持，避免因“药物起效”而忽视基础管理。
