原发性高血压治疗以综合管理为核心，需结合生活方式调整（如低盐饮食、规律运动）与必要的药物干预。血压轻度升高（<160/100mmHg）者优先通过非药物手段控制，血压持续≥140/90mmHg或合并靶器官损害时，需在医生指导下启动药物治疗，同时定期监测血压变化。
一、非药物干预是血压控制的基础措施。1. 低盐饮食：每日食盐摄入<5g，减少腌制食品、加工肉类等隐形盐摄入，可降低收缩压2-8mmHg。2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，有助于改善血管弹性。3. 体重管理：将BMI控制在18.5-23.9kg/m2，肥胖者减重5%-10%可显著降低血压。4. 戒烟限酒：避免尼古丁、酒精刺激血管，戒烟可使血压降低2-5mmHg。5. 心理调节：保持情绪稳定，避免长期焦虑，必要时寻求心理支持。
二、药物治疗需依据病情个体化选择。1. 一线药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），由医生根据合并症选择。2. 优先长效制剂，保证24小时平稳降压，减少血压波动。3. 不可自行停药或调整剂量，需定期监测血压及副作用。4. 排除继发性高血压，必要时进行肾动脉超声、内分泌激素等检查。5. 用药期间避免同时使用激素类药物，防止血压反弹。
三、特殊人群需针对性管理。1. 老年人：目标血压<150/90mmHg，选择长效药物，运动以散步、太极拳为主，避免体位性低血压。2. 青少年：先排除继发性高血压，生活方式干预优先，血压≥140/90mmHg时小剂量用药，禁用影响生长发育的药物。3. 妊娠期：左侧卧位休息，血压≥150/100mmHg时用拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI/ARB类药物。4. 合并糖尿病/肾病：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物，延缓肾功能恶化。5. 合并冠心病者：优先β受体阻滞剂，控制心率<60次/分钟，避免血压骤降引发心肌缺血。
四、血压监测与长期随访保障治疗效果。1. 家庭监测：每日早晚各测1次血压，记录平均值，避免白大衣高血压干扰判断。2. 定期随访：血压稳定者每3-6个月1次，未达标者每1-2个月调整方案，每年评估靶器官功能。3. 动态血压监测：疑似血压波动大时，可进行24小时动态血压监测，捕捉夜间血压变化。4. 避免血压诱因：预防情绪激动、突然停药、过度劳累，寒冷时注意保暖，夏季适量补水。5. 特殊情况应对：合并发热、感染时及时就医，避免血压应激性升高，必要时临时调整药物。
